Circulation pulmonaire chez l`Africain sub
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FACULTE DE MEDECINE Circulation pulmonaire chez l’Africain sub-saharien Bamodi SIMAGA Thèse présentée en vue de l’obtention du grade de Docteur en Sciences Biomédicale et Pharmaceutique (Médecine). Octobre 2016 UNIVERSITE LIBRE DE BRUXELLES ----------------------------- Laboratoire de physiologie et de pharmacologie Faculté de médecine Circulation pulmonaire chez l’Africain sub-saharien Thèse présentée Par Bamodi SIMAGA Docteur en médecine de l’Université de Bamako (Mali) En vue de l’obtention du grade de docteur en Sciences Biomédicale et Pharmaceutique (Médecine) Membres du comité d’accompagnement : Promoteur : Professeur Serge BRIMIOULE Co-promoteur : Professeur Robert NAEIJE Président : Professeur Van De BORNE Examinateur : Professeur Jean Jacque MORAINE Table des matières Remerciements Table des matières Table des figures Liste des abréviations Résumé : Introduction : I. Recherche bibliographique : Chapitre I : Circulation pulmonaire : 1. Définition 2. Historique 3. Exploration hémodynamique 3.1. Cathétérisme cardiaque droit Chapitre II : Adaptations hémodynamiques de la circulation pulmonaire à l’effort : 1. Débit cardiaque 2. Pression artérielle pulmonaire 3. Relation pression artérielle pulmonaire moyenne et débit cardiaque à l’effort 4. Résistance vasculaire pulmonaire à l’effort 5. Distensibilité vasculaire pulmonaire à l’effort Chapitre III : Physiologie de la diffusion pulmonaire à l’effort : 1. Déterminants structurels des échanges gazeux alvéolo- gazeux alvéolo- capillaires : 1.1. Surface d’échange 1.2. Conductance pulmonaire 1.2.1. Conductance alvéolo-capillaire 2. Déterminants capillaires physiologiques des échanges 2.1. Inégalité ventilation – perfusion 2.2. Recrutement alvéolo – capillaire 2.3. Affinité de l’hémoglobine pour l’oxygène 3. Diffusion pulmonaire et variables hématologiques Chapitre IV : Exploration de la capacité de diffusion pulmonaire à l’effort : I. Mesure de la capacité de diffusion pulmonaire 1. Gaz traceurs : 1.1. Oxyde nitrique (NO) : 1.1.1. Effets du volume pulmonaire sur la DLNO 1.1.2. Effets de la position corporelle sur la DLNO 1.1.3. Effets de l’exercice physique sur la DLNO 1.1.4. Effets de l’altitude sur la DLNO 1.2. Monoxyde de carbone (CO) : 1.2.1. Effets du volume pulmonaire sur la DLCO 1.2.2. Effets de la position corporelle et de l’effort physique sur la DLCO 1.2.3. Effets de certaines pathologies sur la DLCO 2. Méthodes de mesure : 2.1. Méthode d’apnée 2.2. Méthode statique 2.3. Méthode lente 2.4. Méthode de ré-inspiration 3. Valeurs à l’effort : 4. Déterminants de l’accroissement de la diffusion pulmonaire à l’effort : II. Présentation des travaux : 1. Les fonctions vasculaires pulmonaires et capacité à l'exercice chez les sujets noirs Africains sub-saharienne : o Méthodes o Résultats o Discussion 2. Réduction dysanaptique, de la capacité de diffusion pulmonaire (DLNO et DLCO) chez l’Africains sub-sahariens : o Méthodes o Résultats o Discussion III. Discussion générale : Conclusion : Bibliographie : Annexes :
