Pr Valette - Quelle imagerie ? Point de vue du radiologue

Imagerie du cancer du
pancréas
Le point de vue du radiologue

3 questions
1. L’IRM fait-elle mieux que le scanner pour
détecter les cancers du pancréas?
2. Quelle imagerie pour assurer le bilan de
résécabilité ?
3. Quelle technique pour obtenir un prélèvement
biopsique ?

Détection : scanner ou IRM ?
•Avantage au scanner pour
–La résolution spatiale
–La reproductibilité
•Avantage à l’IRM pour
–La résolution en contraste
–L’imagerie multiparamétrique et canalaire
T1 sans Gd T1 Gd tps art. Diffusion Bili-IRM

Détection : scanner ou IRM ?
•Dans la littérature : pas très clair
Imaging Tests for the Diagnosis and Staging of Pancreatic
Adenocarcinoma: A Meta-Analysis - Pancreas: July 2016
–Most comparisons between imaging tests (CT, MRI, EUS, PET) were insufficient
to permit conclusions
–CT and MRI had similar Se and Sp for both diagnosis and vascular involvement
Sensibilité globale 90%, 70% pour les lésions < 1,5 cm
•En pratique :
–L’échoendoscopie reste irremplaçable pour les petites tumeurs
non détectées par le scanner (ou l’IRM)
–Le scanner reste la technique d’imagerie en coupes de référence

Détection : scanner ou IRM ?
•Alors que faut-il faire en cas de suspicion clinique de
cancer du pancréas pour détecter la tumeur ?
Scanner
IRM
Echoendoscopie