imagerie cardiaque

SCANNER ET IRM
CARDIAQUES:
INDICATIONS
Dr O de SAUNIERE
Service de Cardiologie
CH Roanne
vendredi 21 septembre 12
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Nos buts
(patients cardiaques)
•
•
•
•
faire un diagnostic précis
améliorer l’appréciation du pronostic
diminuer la iatrogénie
diminuer les couts
l’imagerie cardiaque moderne peut-elle nous aider?
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Cardiopathie ischemique
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Cardiopathie ischemique
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ANATOMIE
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Score Calcique (CACS)
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Texte
consensus d’expert européen sur la place du score
calcique chez les patients asymptomatiques en
prevenion primaire
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Scanner coronaire
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IVA
Cor Droite
Femme 65 ans sans
FDRCV, douleur
thoracique douteuse
depuis
un mois, epreuve d’effort
litigieuse
données du coroscanner
confirmées à la
coronarographie
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IRM cardiaque
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FONCTIONNEL
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Scanner coronaire
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scanner coronaire associée la perfusion: le futur?
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IRM cardiaque
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IRM perf vs scinti
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PRONOSTIC
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Score Calcique (CACS)
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Scanner coronaire
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evaluation préopératoire
d’un rétrécissement
aortique
C Dte
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IVA
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IRM cardiaque
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Imagerie de l’ischemie et de la necrose durant le
meme examen en routine
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Cardiomyopathie
dilatee
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Scanner coronaire et BBG
Se 95%, Sp 97%,VPP 93%,VPN 97% en
comparaison a la coronarographie
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IRM Gold standard pour volume et
fonction VG
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IRM Gold standard pour volume et
fonction VG
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CMD et fibrose
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AUTRES (scanner)
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Valve aortique et scanner
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Valve aortique et scanner
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Stents et scanner
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Pontage et scanner
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Autres IRM
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Diagnostic differentiel
(DT a coronaires saines)
myocardite aigue
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Infarctus
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Maladie systémique et IRM
Sarcoidose
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Sclerodermie
Amylose
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Nos souhaits réalisés?
•
•
•
•
faire un diagnostic précis : FREQUEMMENT
améliorer l’appréciation du pronostic: OUI
éviter la iatrogénie: EN PARTIE
diminuer les couts: ????
Techniques récentes prometteuses dont la place dans les
explorations cardiologiques sont en cours de définition
(evaluation HAS prévue pour fin 2012)
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