MAÎTRISE UNIVERSITAIRE D’ÉTUDES AVANCÉES EN MÉDECINE CLINIQUE SPÉCIALISATION NEUROLOGIE 1. Objectifs généraux La Maîtrise universitaire d’études avancées en médecine clinique, spécialisation Neurologie (en anglais Master of Advanced Studies (MAS)), est un diplôme universitaire de spécialisation permettant aux candidats d’acquérir une formation en neurologie. Le programme du MAS devra permettre au candidat : 1. L'acquisition des connaissances théoriques et des aptitudes pratiques nécessaires pour exercer une activité indépendante pour une prise en charge globale du patient dans l'ensemble du domaine des maladies neurologiques 2. L'intégration des connaissances dans une approche globale en neurosciences cliniques en se familiarisant avec les autres disciplines apparentées, notamment la neurophysiologie (EEG, ENMG, neurosonologie), neuroradiologie, neurochirurgie, neuropathologie, neuropsychiatrie, neuropharmacologie… 3. L'interprétation correcte des recommandations, des publications et des rapports scientifiques en neurologie. 2. Conditions d’admissibilité et équivalence Peuvent être admis les candidats répondant aux critères suivants: 1. porteurs d’un titre reconnu de médecin 2. ayant déjà effectué 1 an de médecine interne générale clinique 3. ayant déjà effectué 1 an de formation post-graduée spécifique en neurologie 4. ayant déjà effectué 1 an de formation post-graduée en neurologie clinique, en neurophysiologie clinique ou dans une spécialité apparentée à la neurologie (épileptologie, réadaptation neurologique, neuroradiologie, neurochirurgie, neuropédiatrie, soins intensifs neurologiques, psychiatrie, neuropsychologie/ neurologie du comportement sous la responsabilité d’un neurologue). Un semestre de cette année à option peut avoir été effectué dans une activité de recherche non clinique. Sur dérogation expresse du responsable du MAS, l’année de formation de neurophysiologie clinique (4) ou l’année dans une discipline apparentée (4) peuvent également être accomplies a posteriori (après inscription au MAS), mais doivent dans tous les cas précéder l’obtention du diplôme. Dans ce cas, la durée maximale de la formation reste limitée à 8 semestres. 3. Durée des études La durée pour l’obtention du MAS en Neurologie depuis l’admission au diplôme est de 4 semestres au minimum avec un maximum de 8 semestres. Il couvre les deux dernières années de la spécialisation. 4. Programme d’études Le Service de neurologie des Hôpitaux Universitaires de Genève est à même de fournir une formation dans le domaine de la Neurologie. A. Objectifs spécifiques à l’immersion clinique L’immersion clinique, correspondant à l’acquisition de 90 crédits ECTS, doit permettre au candidat d’acquérir des compétences et des connaissances spécifiques propres à la neurologie. Compétences Compétences cliniques (50 crédits ECTS) • Connaissance approfondie des maladies neurologiques ; • aptitudes à prendre l'anamnèse et effectuer un examen clinique notamment neurologique complet, neuropsychologique et comportemental chez des patients présentant des maladies neurologiques, quelles qu’en soient les étiologies, y compris d'origine fonctionnelle ; • aptitude à poser les problèmes spécifiques d'un patient souffrant de maladie neurologique, à hiérarchiser ces problèmes, à établir un plan d'investigations, à effectuer ces dernières ; • aptitudes à interpréter les examens complémentaires biologiques, neurophysiologiques (EEG, EEG de longue durée, polygraphie, polysomnographie et tests de vigilance, ENMG, potentiels évoqués moteurs et sensoriels, tests de dysautonomie, neurosonographie, posturographie et cinésiologie), d'imagerie du système nerveux (radiographie, tomodensitométrie et angioscanner X, IRM et ARM, angiographie, SPECT et PET), neuropathologiques, neuro-ophtalmologiques et neuroORL ; • connaissance de l’Indication et interprétation d’une analyse génétique, ainsi que les recommandations auprès du patient, notamment pour les tests pré-symptomatiques, pose du diagnostic de biopsie du système nerveux (y compris muscles et peau) ; • aptitudes à poser des diagnostics différentiels, à tirer des conclusions diagnostiques, thérapeutiques et pronostiques ; • capacité de présenter un patient de façon pertinente lors des colloques de remise de garde et lors des colloques interdisciplinaires ; • maîtrise des protocoles de traitement et de suivi clinique des pathologies neurologiques ; • capacité à prendre en compte les aspects socio-professionnels, personnels, psychologiques et à les intégrer dans la prise en charge globale du patient. Aptitudes techniques (40 crédits ECTS) • Exécution d’au moins 30 ponctions lombaires, appréciation et interprétation autonome de l’ensemble des résultats de l’examen du liquide céphalorachidien ; • connaître les techniques des examens du fond d’œil, de l’oculomotricité et périmétrie, des tests de la fonction vestibulaire et utilisation des lunettes de Frenzel ; • gestion de l’utilisation de stylos-injecteurs et mini-pompes pour le traitement avec l’apomorphine, la morphine, etc ; • tests pharmacologiques aigus dans la myasthénie et la maladie de Parkinson ; • indication et interprétation d’examens neurophysiologiques : ≥ 100 tracés standards (ou équivalent) d’électroencéphalographie et potentiels évoqués, ≥ 50 examens standards (ou équivalent) d’électroneuromyographie ; ≥ 50 examens standards (ou équivalent) de neurosonographie. B. Objectifs spécifiques à l’enseignement théorique L’enseignement théorique, correspondant à l’acquisition de 30 crédits ECTS, doit permettre au candidat d’approfondir ses connaissances et compétences : • connaissance de l’anatomie et de la physiologie du système nerveux central, y compris les vaisseaux afférents et efférents du système nerveux périphérique et central et de la musculature, ainsi que connaissances de l’épidémiologie, de l’étiologie, de la génétique, de la pathogenèse et du pronostic des troubles neurologiques les plus importants ; • appréciation de troubles de la conscience et diagnostic clinique de la mort cérébrale ; • connaissances de la neurologie intensive ; • bases de la médecine du sommeil ; • connaissances théorique et pratique de l’antalgie ; • connaissances de la médecine de réadaptation, en particulier la réadaptation neurologique (pose de l’indication, de ses possibilités et de ses limites, objectifs de la réadaptation en tenant compte des possibilités de traitements physiothérapeutiques, logopédiques, ergothérapeutiques et neuropsychologiques) ; • connaissances et expérience de la médecine palliative, spécialement pour les cas très graves de troubles ou de maladies neurologiques chroniques progressives conduisant à la mort (dystrophies musculaires, SLA, coma vigile chronique, maladie de Creutzfeldt-Jakob, etc.). Connaissance des limites et de la fin du traitement chez les patients souffrant de pathologies intracrâniennes très graves ; • conseils en génétique pour les maladies neurologiques ; • prévention et traitement des maladies neurologiques (plan thérapeutique, choix des médicaments et autres mesures non invasives, contrôle et surveillance) et conseils pour la vaccination ; • gestion de situations d’urgence mettant la vie en danger et pouvant apparaître lors de maladies neurologiques et de leur traitement ; • Conseils détaillés et prise en charge de patients présentant des maladies neurologiques chroniques et héréditaires, des problèmes psychosomatiques et psychosociaux; mise en place et surveillance du suivi médical et des mesures éventuelles de réadaptation neurologique • être capable d’informer ses confrères, le personnel soignant, les patients et leurs proches sur le diagnostic, le traitement et le pronostic des maladies neurologiques ; • connaître les devoirs et les droits du patient et les respecter ; • connaître les principales revues scientifiques en médecine et en neurosciences cliniques, être capable d’interpréter la valeur et la portée d’un travail scientifique ; • connaître les médicaments courants et les substances utilisées à des fins diagnostiques en neurologie ainsi que leur utilité thérapeutique, leurs effets secondaires et interactions cliniquement significatifs et les principes éthiques et économiques à prendre en considération dans ce contexte (relation coût-utilité) ; • connaître les bases juridiques de la prescription des médicaments : - loi sur les produits thérapeutiques - loi sur les stupéfiants - loi sur l’assurance-maladie - les autres ordonnances importantes en matière de prescription, particulièrement la liste des spécialités. tout • connaître les notions importantes de l’éthique médicale ; • acquérir les compétences nécessaires à la prise de décision médico-éthique dans des situations typiques (communication du diagnostic, information au patient avant une intervention, relation de dépendance, privation de liberté, décisions en fin de vie, soins palliatifs, recherche sur l’être humain, prélèvement d’organes) ; • connaître les notions importantes en matière d’économie de la santé ; • être capable d’utiliser de façon optimale les moyens diagnostiques et thérapeutiques à disposition et de juger leur utilité (relation coût-utilité) et leurs risques tout en tenant compte des bases légales ; • connaissances des principes en matière de gestion de la sécurité lors de l’examen et du traitement de personnes malades et en bonne santé ; compétences en matière de gestion des risques et des complications. Ces connaissances et compétences comprennent entre autres la détection et la maîtrise de situations présentant un risque accru d’événements indésirables. C. Objectifs spécifiques au travail de fin d'études Le travail de fin d'études, correspondant à l'acquisition de 30 crédits ECTS, doit permettre au candidat d'effectuer un travail de recherche clinique ou de laboratoire sous la direction du responsable du programme du MAS ou d’une personne désignée par ce dernier. L'objectif recherché est de familiariser le candidat avec les aspects méthodologiques de base d'un tel travail et de lui permettre de formuler de manière synthétique ses observations. Le travail doit aboutir dans la mesure du possible à une publication dans un journal scientifique. 5. Plan d’études Le programme d’étude comprend une immersion clinique, une formation théorique ainsi qu’un travail de fin d’étude. Le candidat participera au programme de rotation des internes. A. L’immersion clinique Elle comprend : • Travail auprès des patients hospitalisés dans les unités d’hospitalisation • Participation au travail de nuit et de week-end de neurologie • Consultations ambulatoires • Réalisation de gestes techniques • Réalisation et interprétation neurophysiologie clinique d’examens complémentaires spécialisés de • Réalisation et publication de travaux scientifiques L’immersion clinique correspond à 90 crédits ECTS, dont 40 crédits ECTS attribués à l’acquisition d’aptitudes techniques. B. L'enseignement théorique structuré Il comprend : • Colloque postgradué de neurologie • Colloque de présentation de cas cliniques • Colloque du département des neurosciences cliniques • Colloque quotidien de neuroradiologie • Colloques hebdomadaires des sous-spécialités de neurologie, visioconférence et Colloques inter-départementaux (maladies cérébro-vasculaires – colloques de thrombolyse, de sténoses carotidiennes et FOP -, épileptologie/EEG et évaluation préchirurgicale de l’épilepsie, maladies neuromusculaires, maladies inflammatoires du système nerveux, mouvements anormaux et maladies extrapyramidales, neurologie comportementale, neuro-oncologie) • Evaluation et feedback individualisé sous forme des Direct Observation of Procedural Skills (DOPS) et Mini-Clinical Evaluation Exercises (mini-CEX) • Congrès suisses ou internationaux de la spécialité • Cours spécialisés des sociétés suisses de neurologie, notamment l’Académie des jeunes neurologues Contenu détaillé de l’enseignement théorique structuré Catégorie d’enseignement Titre Heures d’enseignement Heures de travail personnel Crédits ECTS 160 70 9 160 120 11 100 25 5 Colloque postgradué de neurologie Colloques théoriques structurés Présentations structurées de cas Colloque du département de neurosciences cliniques Colloques des sousspécialités de neurologie Académie Suisse des Jeunes Neurologues Journées de spécialité Cours spécialisés des sociétés suisses de neurologie Congrès suisses ou internationaux de la spécialité Formation et évaluation individualisée DOPS 20 Mini-CEX Préparation à l’examen final TOTAL 440 10 1 100 4 325 30 25-30 h de volume de travail de l’étudiant correspondent à 1 crédit ECTS Heures évaluées sur une période de 2 ans L’enseignement théorique structuré correspond à 30 crédits ECTS. C. Le travail de fin d’études Dans la règle, il s'agit de participer à un travail scientifique dans le domaine de la neurologie ayant abouti à une publication dans un journal scientifique où le candidat est premier auteur ou co-auteur. Le travail de fin d’étude correspond à 30 Crédits ECTS. Tableau résumant les différents volets de la formation et les crédits ECTS associés Volets de la formation Catégories Crédits ECTS Immersion clinique Compétences cliniques 50 Aptitudes techniques 40 Colloques théoriques structurés 9 Présentations structurées de cas 11 Journées de spécialité 5 Formation et évaluation individualisée 1 Préparation à l’examen final 4 Enseignement théorique Travail de fin d’études 30 Total 150 6. Critères d’évaluation L'immersion clinique sera validée par le responsable du MAS en neurologie, sur préavis du Chef de service de la spécialité ou de la formation approfondie concernée après chaque évaluation annuelle. Deux évaluations positives sont indispensables pour valider cette partie du MAS. Les compétences techniques seront validées par la présentation du catalogue d’examens signé par le chef de service et le responsable du programme. Une évaluation non réussie après la première année d’étude peut entraîner l’élimination définitive du programme. Le contrôle de connaissance de l’enseignement théorique est similaire à celui organisé par l’ISFM/FMH, et comprend une partie écrite sous forme de QCM et une partie orale. Le travail de fin d’études est évalué conformément à l’article 12 du règlement du MAS en médecine clinique. Responsable du programme : Professeur Pierre Pollak, médecin chef de service Service de neurologie – Département des neurosciences cliniques Hôpitaux Universitaires de Genève Rue Gabrielle-Perret-Gentil 4 CH - 1211 Genève 14 Tél. +41 22 372 8302