e. vivier - DESC Réanimation Médicale

Limitation des soins en neurologie
Cas clinique
Emmanuel Vivier
Interne Anesthésie Réanimation
Lyon DESC Nice 2004

•Homme 62 ans
célibataire
•Antécédents
–Tabac 40 PA
–Alcool: 2 Ricard/j
–Ablation de polypes vésicaux 2 ans auparavant
–Glaucome
–Allergie à la Pénicilline
•Ø Traitement
24/07/2003

Histoire de la Maladie
Depuis 10-15 jours:
–Palpitations
–Troubles visuels
•Diplopie
–Troubles mnésiques
Consultation auprès des Urgences
24/07/2003

Examen Neurologique
•Ø Syndrome méningé
•Ø Déficit sensitivo-moteur
•Troubles de la coordination motrice
–Démarche ébrieuse
–Elargissement du polygone de sustentation
–Dysmétrie
•Troubles du langage
–Dysarthrie
• Pertes d’urines
24/07/2003

Examen systémique
TA= 135/94 Pouls 86/min T°=37,4°
Etat Général et cutanée
–Médiocre
–Escarre sacrée et talonnière
Cardio-vasculaire:
–Hémodynamique stable
–ECG sinusal sans trouble de la
conduction ni repolarisation
Pulmonaire:
–FR = 18/min
–SpO2 100%
–RP: normale
Digestif:
–Abdomen souple
–Pas de trouble du transit
24/07/2003