partenariat-de-soins-et-services-projet-de
publicité
LE PARTENARIAT DE SOINS ET DE SERVICES AU QUÉBEC : LA RÉVOLUTION VIENT DU PATIENT ! PROJET DE RECHERCHE Nathalie Clavel, MSc, PhD (c.) Étudiante au doctorat santé publique, option organisation de soins École de santé publique, Université de Montréal Marie-Pascale Pomey, MD, MSc, PhD Professeure titulaire, département GEPS, École de santé publique Université de Montréal – Institut de recherche en santé publique de l’Université de Montréal et Centre de recherche du CHUM Directrice de la maitrise en gestion de la qualité et sécurité des soins QUÉOPS-i Master Management DSSS École des Hautes Études en Santé Publique de Rennes Département de Management Montréal, le 18 octobre 2016 Expérience au Centre intégré universitaire de santé et services sociaux de la Mauricie-et-du-centre-du-Québec – Catherine Neault et Edith Morin Partenariat avec des patients ressources à tous les niveaux de gouvernance Les patients ressources à tous les niveaux de gouvernance • Recrutement d’une patiente deux jours / semaine en tandem avec une cadre responsable du déploiement de la stratégie • Réponse aux besoins de patients ressources à tous les niveaux de gouvernance • Élaboration de modalités standardisées de recrutement de patients ressources Élaboration d’un formulaire standardisé pour recruter un patient ressource • • • • • • • Créer un formulaire simple de demande de patients ressources par les équipes Rendre convivial le processus de demande pour les gestionnaires et les patients ressources Augmenter l’utilisation du formulaire par les équipes Avoir un outil de communication entre les patients ressources, les gestionnaires et les intervenants Faciliter le choix des patients en fonction des besoins Suivre les demandes Soutenir les équipes dans l’intégration de PR 5 Six messages à retenir de ces expériences .... Le partenariat avec les patients peut se réaliser à divers niveaux du système de santé mais commence par la clinique Le partenariat entre intervenants de la santé et patients sous-tend la reconnaissance réciproque des savoirs scientifiques et expérientiels. © DCPP 2014 Le développement d’habilités de co-construction des intervenants et des patients est essentiel à *Coulter 2012 l’exercice d’un partenariat réussi Suite .... Création de nouveaux métiers : postes de coordinateurs de patients-partenaires (équivalent à des « DRH de patients partenaire ») Permet d’améliorer l’observance thérapeutique et l’expérience de soins, etc. (développement d’indicateurs et de questionnaires mesurant l’impact du partenariat sur la qualité et sécurité des soins… en cours!) © DCPP 2014 Démarche soutenue par le Ministère de la santé et des services sociaux mais permis grâce au bénévolat des personnes, au financement offert par des fondations ou encore des projets de recherche IMPACT DU PARTENARIAT DE SOINS ET DE SERVICES SUR LA QUALITÉ ET LA SÉCURITÉ Équipe de recherche : Chercheure principale: Marie-Pascale Pomey, MSc., MD, PhD, ESPUM, CRCHUM Co-chercheurs: Jean-Louis Denis, PhD, ENAP, CRCHUM; Dr Marie-Dominique Beaulieu, MD, PhD, CRCHUM; Ross Baker, PhD, University of Toronto; JeanFrançois Pelletier, PhD, IUSM-M. Étudiantes: Nathalie Clavel, MSc., PhD. (c.), Anna-Paulina Ewalds, MSc. (c.) Coordinatrice de recherche: Francine Desbiens, M. A. PRÉSENTATION DE LA RECHERCHE Financement octroyé par les IRSC (2014-2017) Concours PASS: Partenariat pour l’amélioration des systèmes de santé Dans chaque établissement participant: un utilisateur de connaissances collabore étroitement avec l’équipe de recherche Autres partenaires de recherche: MSSS (direction de l’éthique et de la qualité/direction de la santé mentale, direction québécoise du cancer); Regroupements des usagers (CPM, RPCU); organismes d’agrément (Agrément Canada et CQA);Réseau universitaire intégré de santé de l’UdM, DCPP (Faculté de médecine), INESSS, AQESSS PRÉSENTATION DE LA RECHERCHE Objectifs de recherche • Étudier la mise en oeuvre de différents modèles de participation des patients • Identifier les facteurs qui favorisent ou qui entravent l’implantation de ces modèles • Connaitre les retombées de ces démarches sur la qualité et la sécurité des soins et services • Identifier les meilleures pratiques cliniques et de gestion pour la mise en oeuvre de la participation des patients Deux niveaux d’analyse • Démarches au niveau clinique (soins directs) • Démarches au niveau organisationnel (amélioration de la qualité et sécurité des soins et services) PRÉSENTATION DE LA RECHERCHE Étude sur 6 établissements au Québec • 3 en région urbaine (Montréal): CIUSSS de l’Est-l’île de Montréal (HMR + IUSM-M), CHUM • 3 en régions rurales: (CIUSSS de la Mauricie-Centre du-Québec, CISSS de la Montérégie-Est, CISSS de l’Outaouais) Deux domaines spécifiques étudiés: oncologie et santé mentale Méthodes mixtes: entrevues et groupes de discussion (patients, gestionnaires, professionnels de santé), observation non participante, documentation organisationnelle, questionnaires, receuil d’indicateurs MODÈLES DE PARTICIPATION Site 1 Rural Site 2 Rural Site 3 Urbain Site 4 Urbain Site 5 Urbain Site 6 Rural Santé mentale Santé mentale + Oncologie Santé mentale Oncologie Santé mentale Oncologie Niveaux de participation 2 niveaux 2 niveaux 2 niveaux 2 niveaux 2 niveaux Niveau organisationnel Modèles implantés Partenariat de soins, modèle DCPP, patients ressources au niveau organisationnel Expérience patient: niveau organisationnel Partenariat: niveau clinique Partenariat de soins, pleine citoyenneté Partenariat de soins, modèle DCPP Partenariat de soins, modèle DCPP Modèle à définir, partenariat ? Degré de participation Partenariat, coconstruction Niveau clinique :Partenariat, coconstruction Niveau organisationnel: consultation Partenariat, coconstruction Partenariat, coconstruction Partenariat, coconstruction À définir Principales activités de participation Niveau clinique: élaboration du plan d’intervention Niveau organisationnel: patients ressources à tous niveaux de gouvernance Niveau clinique: élaboration du plan d’intervention Niveau organisationnel: consultations (visites, groupes de discussion) Niveau clinique: élaboration du plan d’intervention Niveau organisationnel: diverses activités Niveau clinique: élaboration du plan d’intervention Niveau organisationnel: comités amélioration continue Niveau clinique: élaboration du plan d’intervention Niveau organisationnel: comités amélioration continue Participation au comité de coordination régional en oncologie (2 patients) SITES FACTEURS DE RÉUSSITEPRATIQUES DE GESTION 1. Conceptualisation des démarches Soutien et leadership de la direction générale: • Définition d’une vision organisationnelle en lien avec la participation des patients/usagers • Élaboration de nouvelles valeurs organisationnelles • Fait partie de la planification stratégique Support externe pour conceptualiser la démarche (DCPP, autres équipes de recherche ou consultants) FACTEURS DE RÉUSSITEPRATIQUES DE GESTION 2. Structuration des démarches Direction avec une mission transversale et de support, responsable de la démarche (ex: direction qualité, direction des services multidisciplinaires) Création de comités aviseurs rassemblant différents niveaux de gestion: Clinique (milieu de soins), tactique (programmes de soins) et stratégique (directions) Elaboration d’un modèle de participation des patients, planification et allocation des ressources Support externe pour structurer la démarche FACTEURS DE RÉUSSITEPRATIQUES DE GESTION 3. Opérationnalisation des démarches Promotion de la démarche et activités de formation à tous les niveaux de gouvernance Mise à l’ordre du jour dans comités de gestion à différents niveaux de gouvernance Leadership des cadres intermédiaires et des chefs clinicoadministratifs, liens privilégiés avec les équipes cliniques Principales activités de gestion: gestion de liste de patients, recrutement, préparation et coaching des patients, rémuneration ou compensation des patients, évaluation du mandat/participation des patients PRINCIPAUX ENJEUX DE GESTION Enjeu au niveau clinique • Doit-on et peut-on impliquer tous les patients dans la prise de décision ? Enjeux au niveau organisationnel • Comment gérer les listes de patients destinés à être recrutés pour différents projets, centralisation vs. décentralisation ? • Ressources financières suffisantes pour rémunérer ou compenser les patients impliqués ? • Quels indicateurs pour monitorer les démarches et évaluer leur impact sur la qualité des soins et services ? EN CONCLUSION Diversité des modèles de participation des patients/usagers dans les établissements Au niveau clinique: tendance à une co-construction des plans d’intervention avec les patients Au niveau organisationnel: plus large spectre de participation, réflexion future sur le degré de participation selon les activités Importance du rôle des gestionnaires pour conceptualiser, structurer et opérationnaliser les démarches et activités de participation Un besoin des gestionnaires pour partager des outils et méthodes communs Développer des indicateurs pour mieux intégrer la participation des patients dans le système de gestion et d’évaluation de la qualité des soins et services MERCI POUR VOTRE ATTENTION! PLACE À LA DISCUSSION… PISTES DE DISCUSSION Vision de la participation du patient/usager/citoyen en France vs. Au Québec? Place laissée à la participation des patients/usagers dans les établissements sanitaires et médico-sociaux en France ? Quels modèles de participation? Adaptabilité des expériences québécoises dans les établissements sanitaires et médico-sociaux en France ?
