Thrombose veineuse et cancer : facteurs prédictifs

Thrombose veineuse et cancer :
facteurs prédictifs
Docteur Lionel Védrine
Hôpital du Val-de-Grâce
Paris

Le cancer, facteur prédictif de thrombose
veineuse
1865: syndrome de Trousseau
“Dans certains cas, quand
l’absence de tumeur visible
me faisait hésiter quant à la
nature de la maladie
gastrique, mes doutes
étaient levés par
l’observation d’un
phlegmasia alba dolens sur
une des jambes du patient.”
Trousseau Armand (1865) Phlegmasia alba dolens. Clinique Medicale de l'Hotel-Dieu de Paris
3(94): 654–712
1801 - 1867

Le cancer, facteur prédictif de thrombose
veineuse
1821 - 1902
Rudolph Virchow

Facteurs de risque de MVTE O.R.
Chirurgie récente avec hospitalisation 21.72
Traumatisme 12.69
Hospitalisation sans chirurgie 7.98
Cancer traité par chimiothérapie 6.53
ATCD de cardiopathie ou PM 5.55
ATCD de thrombose veineuse 4.32
Cancer 4.05
Déficit neurologique 3.04
Heit JA et al. Thromb Haemost. 2001;86:452-463
Rétrospectif, 9000 patients, sur 25 ans
Le cancer, facteur de risque indépendant de
thrombose veineuse

Facteurs de risque de thrombose veineuse :
certains cancers en particulier
•Sites « historiques » des études autopsiques:
Pancréas+++ Poumon+++ Estomac+++
Étude plus récente sur 1.2 million de patients hospitalisés pour
cancer
–Les plus fréquents:
» Poumon: 21%
» Colorectal: 18%
» Prostate: 17%
–Plus rares, mais plus thrombogènes:
» Pancréas: 1.2%
» Ovaire: 1.2%
» Tumeurs cérébrales: 1.2%
•Adénocarcinomes (>épidermoïdes)
•Stades IV (atteintes viscérales, compressions ganglionnaires)
Levitan et al. Medicine (Baltimore) 1999