La douleur pelvienne chronique et vous

La douleur pelvienne chronique et vous
la douleur permanente
Qu’est-ce que la douleur pelvienne et quand est-elle chronique?
La zone pelvienne se trouve sous le nombril et au-dessus des hanches. Beaucoup
d’organes sont situés dans la zone pelvienne comme l’utérus, les ovaires, les trompes
utérines, l’intestin et la vessie. Nombreuses sont les femmes qui éprouvent par moments
une douleur dans la zone pelvienne et ceci peut être une fonction normale des organes
pelviens. Parfois, la douleur est plus violente ou intense et nécessite des soins médicaux.
Il arrive aussi que la douleur est chronique (dure plus de six mois) et perturbe votre
vie. La douleur pelvienne chronique est fréquente, elle touche une femme sur cinq.
Qu’est-ce qui cause la douleur pelvienne chronique?
Les causes de la douleur pelvienne chronique peuvent être nombreuses. Le
processus pour trouver la raison de la douleur peut prendre du temps si
la cause est difficile à localiser. Parfois, la douleur a plusieurs causes. Les
quatre causes les plus fréquentes de la douleur pelvienne chronique sont :
• Syndrome du côlon irritable (SCI) : C’est la cause la plus fréquente de la douleur
pelvienne chronique. Les femmes atteintes du SCI souffrent de crampes,
ballonnement, gaz, diarrhée et constipation. Aller à la selle soulage souvent la douleur.
• Endométriose et adénomyose : Des règles
ovaire
extrêmement douloureuses qui persistent au
utérus
cours des années peuvent être causées par
l’endométriose (quand la doublure utérine se vessie
développe en dehors de l’utérus sur les autres
organes pelviens) ou par l’adénomyose (quand la
doublure utérine se développe dans la couche musculaire de l’utérus).
trompe
utérine
endométriose
gros
intestin
• Cystite interstitielle (CI) : Provoque des douleurs dans la vessie et la région
pelvienne. Les femmes qui souffrent de CI croient souvent qu’elles ont des
infections de la vessie car elles ont besoin d’uriner fréquemment.
trompe
Mais quand l’urine est analysée dans un
ovaire
utérine
laboratoire, on ne trouve pas d’infection.
utérus
adhérences
• Adhérences : Bandes de tissu cicatriciel qui
gros
se forment entre les organes internes. Une vessie
intestin
chirurgie précédente, une endométriose ou
une infection de la zone pelvienne peut engendrer la formation de ces bandes.
Comment la douleur pelvienne chronique est-elle diagnostiquée?
Votre professionnel de la santé vous interrogera sur votre état de santé, votre fonction
sexuelle, votre degré de stress actuel et vos antécédents en matière de dépression ou d’abus.
Il peut vous demander de tenir un journal pour enregistrer et décrire votre douleur. Un
examen physique et des essais de laboratoire (comme un examen interne, des échantillons
d’urine, des analyses de sang ou une échographie pelvienne) aident à chercher la cause de
la douleur. Si la douleur persiste, vous devrez peut-être faire plus de tests pour déterminer
si la douleur vient de l’utérus, de l’intestin, de la vessie ou d’autres parties de l’abdomen.
Comment la douleur pelvienne chronique est-elle traitée?
Le traitement de la douleur pelvienne chronique varie selon chaque individu. Plusieurs
sortes de thérapies sont disponibles et souvent une combinaison des thérapies est bien
plus efficace qu’une seule thérapie. Les stratégies comprennent :
• Changements du style de vie : La thérapie de relaxation, les exercices et les
programmes de lutte contre le stress sont connus pour soulager les différentes formes
de douleur. La relation thérapeutique peut également vous aider à gérer la douleur.
Éviter les denrées alimentaires particulières susceptibles d’irriter votre système peut
améliorer la douleur pelvienne due au SCI ou à la CI. Évitez la caféine (café, thé,
chocolat, boissons à base de cola), le lactose (produits laitiers), le sorbitol (succédané
du sucre) ou le fructose (dans les jus de fruit et fruits secs).
• Thérapie physique (physiothérapie) : Pour soulager la douleur et la
contraction musculaire: les applications chaudes ou froides, le positionnement,
les exercices d’étirement, la traction, le massage, le traitement par ultrasons,
la neurostimulation transcutanée (TENS) et les manipulations peuvent être essayés.
• Médicaments : Les analgésiques en vente libre comme l’ibuprofène (AdvilMD, MotrinMD
et autres) ou l’acétaminophène (TylenolMD et autres) sont généralement essayés
en premier, suivis de médicaments anti-inflammatoires sur ordonnance (comme
AnaproxMD ou PonstanMD). Les médicaments sur ordonnance
(comme TylenolMD #1, #2 ou #3 ou l’oxycodone) peuvent soulager les
douleurs plus violentes, mais ils ont des effets secondaires gênants.
Certains médicaments spécifiques aident à contrôler l’endométriose, le syndrome du
côlon irritable et la cystite interstitielle. Discutez avec votre professionnel de la
santé de ces choix.
• Chirurgie : La laparoscopie (utilisation d’une caméra mince pour examiner l’intérieur
du pelvis et guider le chirurgien) peut aider au diagnostic et à traiter également la
douleur de l’endométriose et des adhérences. L’hystérectomie (ablation de l’utérus) est
un traitement de dernier recours.
Conclusion
La douleur pelvienne chronique est un syndrome complexe et souvent frustrant,
surtout si vous n’avez pas de cause ou diagnostic spécifique expliquant la douleur.
Travailler avec votre professionnel de la santé et d’autres spécialistes et jouer
un rôle actif dans votre traitement peuvent vous aider à gérer vos symptômes.
Pour de plus amples renseignements: www.benignuterineconditions.ca
Centre for Effective Practice
Department of Family and Community Medicine
University of Toronto
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La préparation de ce document a été financée par le Conseil ontarien des services de santé pour les femmes. Le Conseil
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longue durée. Ce document ne reflète pas nécessairement l’appui du ministère de la Santé et des Soins de longue durée.