Année Mondiale Contre la Douleur chez les Femmes De vraies

AnnéeMondialeContrelaDouleurchez
lesFemmes
De vraies Femmes, une vraie Douleur
EndométrioseetAssociationàd’autresÉtatsDouloureux
Prèsde10%desfemmesenâgedeprocréer(1)souffrentd’endométriose.
L’endométrioseestlaprésenceanormaledetissuendométrial(tissuayantlescaractéristiquesdelamuqueuseutérine)
horsdel’utérus,généralementdanslacavitéabdominaleoupelvienne(1).Onparleégalementde«croissances
ectopiques»ouparfoisd’«implants»oude«kystes».
Parmilessymptômesassociésàcetétat,citons,lasubfertilitéetdesdouleurspelviennes.Ladouleurlaplusfréquente
estladysménorrhéequiestunedouleurviolenteassociéeauxmenstruations(1,2).Lesautrestypesdedouleurssontla
dyspareunie(douleurpendantl’actesexueloul’introductiond’untampon,ils’agitd’unehypersensibilitéduvagin),la
dyschésie(douleursintestinales)etunedouleurpelviennechronique(douleurinterneoudanslesmusclesdel’abdomen,
delarégionpelvienneetdubasdudos)(1,2).
Prèsde20%desfemmesquiprésententcetroublesouffrentégalementd’autresdouleurschroniquestelsquelecôlon
irritable,unecystiteinterstitielle/syndromedouloureuxdelavessie,lavulvodynie,letroubledel’articulationtemporo
mandibulaire,desmigraines,lafibromyalgieet/oud’autrestroublesautoimmunescommelelupusérythémateux
systémique,lapolyarthriterhumatoïde,lesyndromedefatiguechroniqueoulesyndromedeSjögren(1,6).
L’endométrioseestuntroubleétrangequiestprovoquéparunerelationincertaineentrelessignesdel’état(croissances
ectopiques)etlessymptômesvariés(2).Certainesfemmesneprésententaucunoudetrèslégerssymptômesalorsque
l’examendelacavitéabdominaleoupelvienneréalisépourd’autresraisonsmetenévidencedessignestrèsprésents.
Certainesfemmesn’ontquetrèspeudesignesmaissontdansunétattrèsdouloureux.
Nousnesavonspascommentlessignes(croissances)etlessymptômes(subfertilité,douleurs,cooccurrenceavec
d’autrestroubles)sedéveloppentnilarelationqu’ilsentretiennent.Cequiestgénéralementacceptéparlesclinicienset
lesscientifiques,c’estquelescroissancesectopiquessedéveloppentchezlesfemmessusceptiblesenraisond’une
«menstruationrétrograde»quicorrespondàlaremontéedutissumenstruelvialestrompesdeFallopedanslacavité
abdominale/pelvienneoùils’implanteetsedéveloppe(1).Cescroissancesectopiquespeuventsecomporterd’une
manièresemblableàl’utérusenlibérantdestissusetdesmoléculesinflammatoiresdanslacavitéabdominale/pelvienne.
Ilestégalementgénéralementacceptéquel’endométriosedépenddesœstrogènescarlessignesetlessymptômes
disparaissentaveclaménopauseoul’ablationdesovaires(1).Derécentesétudesontdémontréégalementqueles
croissancesectopiquesactivesdéveloppentleurspropressystèmessanguinetnerveux(2).Ilsepeutquelerapport
variableentrelescroissancesectopiquesetlessymptômessoitdûenpartieauxvariationsdanscesystèmenerveux(2).
Ilexistetroistypesdetraitementprincipauxpourl’endométriose(1):(a)médicamentantidouleurenventelibre,(b)
traitementhormonalquiarrêtel’ovulationafinderéduirelesniveauxd’œstrogèneet(c)interventionchirurgicale(ablation
descroissancesectopiques,del’utérusouparfoisablationdecertainsnerfsdelacavitépelvienne).Chezcertaines
femmes,destraitementscomplémentaires/alternatifsontétéutiles(6).Unenouvellepossibilité,actuellementàl’étude
chezlesanimaux,estunmédicamentquiréduitl’apportsanguinauxcroissancesectopiques(4).
Aucundecestraitementsn’estentièrementsatisfaisantouefficace(3,5,7).Lestraitementshormonauxou
l’hystérectomiepeuventavoirdeseffetssecondairesdésagréablesetentraînentl’infertilité.Lesinterventionschirurgicales
réussissentdans50%descas;ellespeuventavoirdeseffetssecondairesdésagréablesetn’empêchentpastoujoursla
réapparitiondessymptômes(3).
Ilnefauttoutefoispasperdreespoircardenombreusesétudesélémentairesetcliniquessontencourspourmieux
comprendrelessignesetlessymptômesetpourmettreaupointdesdémarchesplusefficacesdansletraitementde
ceuxci(cf.lessitesInternetsuivants: http://www.endometriosisassn.org/;
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/endometriosis.html;http://www.endometriosis.org/).
CopyrightInternationalAssociationfortheStudyofPain,September2007.
Referencesavailableatwww.iasppain.org.