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Aspect en IRM des lésions
kystiques du pancréas
G.Piana (1), O.Turrini (2), M.Giovannini (3), J-R.Delpero (2), A.Sarran (1)
(1) Service d’imagerie médicale
(2) Service de chirurgie digestive
(3) Service de gastro-entérologie

Introduction
Large variété de lésions kystiques du pancréas
Découverte fortuite de plus en plus fréquente (progrès de l’imagerie en coupe)
Le plus souvent asymptomatique
Potentiel évolutif et prise en charge variables
Rôle clef de l’IRM pour leur caractérisation

IRM et lésion kystique du pancréas
Apport de l’IRM pour la caractérisation:
Excellente résolution en contraste
Analyse du signal du kyste
Recherche de signes de dégénérescence précoce (nodule mural, végétation)
Imagerie canalaire : séquences de wirsungo-IRM
Analyse du parenchyme pancréatique sous jacent
Rôle prometteur de l’imagerie de diffusion

Protocole personnel d’exploration
Préparation:
Patient à jeun depuis 4 heures
Ingestion de 25cc de jus d’ananas :annulation du signal de l’estomac et du
duodénum
Protocole :
T2 single shot axial et coronal
Wirsungo-IRM 2D : séquences radiaires coupe épaisse
Wirsungo-IRM 3D ( systématique en cas de premier bilan, en option si
surveillance)
T1 echo de gradient 3D sans et après injection
Diffusion (b300, b600)

Revue iconographique
Il s’agit d’une revue iconographique des lésions kystiques du pancréas les plus
fréquentes
 Les images sont issues d’IRM pancréatiques réalisées dans notre service entre
2005 et 2010
Les patients ont été sélectionnés:
- soit à partir d’une base de donnée de 200 patients ayant eu une chirurgie
pancréatique à l’institut avec preuve histologique (cystadénome mucineux,
tumeur endocrine kystique, tumeur solide et pseudo papillaire,TIPMP mixte ou
dégénérée, certains pseudo kystes)
- soit à partir d’IRM de surveillance pour les lésions non chirurgicales (TIPMP
des canaux secondaire sans critère de malignité , cystadénome séreux typique)