12h15 - Dyspnee chez la personne agee

Dyspnée du sujet âgé :
approche clinique
Dr Anne Sophie Boureau – Pr Gilles Berrut
Pôle de gériatrie - CHU Nantes
Nantes - Sept 2016

Symptôme fréquent
• En l’absence de pathologie cardio-respiratoire connue:
• 25% des sujets de > 70 ans pour effort mineur
• La prévalence augmente avec l’âge
• Augmentation de prévalence des causes de dyspnée
• Ins. cardiaque : 10 % entre 80 et 89 ans
• Pneumopathie :1er cause d’infection après 70 ans
• Asthme 7-9 % des plus de 75 ans
(Etude PAQUID, Nejjari C et al., Rev Epidemiologie Santé Publique; 1997
Ho KK et al. J A Coll Cardiol 1993;22:6A-13A
Enright PL et al. Chest 1999;137:977-88
Jokinen C et al. Am J Epidemiol 1993;137:977-88)

Grave: facteur pronostic de mortalité chez
le sujet âgé
Niveau de
dyspnée1
Prévalence (%) Médiane de
survie (année)
3-4 7,4 6,43
2 16,9 9,28
1 37,5 12,33
0 37,6 13,26
N=3646
Suivi 13 ans
Echelle de Fletcher, 1976
75,3 ± 6,8 ans
Berraho M et al. J Nutr Health Aging. 2013 ; 17 : 908 - 912

Définition
• Une expérience subjective
• d’inconfort respiratoire ressentie par un sujet
• faite de plusieurs sensations élémentaires
• qualitativement distinctes
• variant en intensité.
American Thoracic Society. Update on Mechanisms, Assessment and management of dyspnea
Parshall et al. Am J Respir Crit Care Med 2012 ; 185 : 435 - 452

Afférences
pour
commande
automatique
ventilatoire