Cancer de la prostate Curiethérapie de Ra

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Rappel Epidémiologique!
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-Le plus fréquent des cancers de l’homme, avant poumon et colon-rectum.!
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-Incidence en baisse (2005) : 97.7/100.000 données 2009* (standardisée monde)!
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-Mortalité en baisse, après poumon et colon-rectum : Survie 90 % à 5 ans* !
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-Facteur de risque: âge, ethnicité (afro-caribéenne), prédisposition génétique
(5 à 10%)*!
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-Prévention secondaire : dépistage individuel de 50 à 75 ans après
consentement éclairé, à partir de 45 ans pour groupes à risque.!
*Les Cancers en France, Inca, 2015!

Diagnostic!
-Examen clinique, toucher rectal!
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-Dosage sérique de l’antigène spécifique de prostate (PSA) M"&B.%.&'(F"$-/D/-1'(%')"'
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-IRM multiparamétrique : pour 4./(%&')"'R/+*,/%'%-Q+.'(/"4#+,-/B.%&')%,'$"#$%&,'
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-Biopsies randomisées!
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-Scintigraphie osseuse, scanner thoraco-abdomino-pelvien!
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-Réunion de Concertation Pluridisciplinaire !
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Score de Gleason sur biopsies
Groupes d’Epstein !
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Gleason a individualisé 5 grades évaluant l’hétérogénéité architecturale du
cancer de prostate, de 1 (très différencié) à 5 (indifférencié). Le score de
Gleason additionne le grade de la composante architecturale prépondérante
et le grade le plus élevé de la composante architecturale restante, soit un
score de 2 à 10.!
Classification par groupe (ISUP 2014) !
- Groupe 1 : Gleason 3+3 ou moins!
E Groupe 2 : 3+4!
E Groupe 3 : 4+3!
E Groupe 4 : 4+4, 3+5, 5+3!
E Groupe 5 : 4+5, 5+4, 5+5!
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