Monographie Centre de la Main Angers

Ensemble pour le développement de la chirurgie ambulatoire
Mai 2013
Monographie
Centre de la main (Angers)
Recommandations
organisationnelles
Pour approfondir
la réexion

© Haute Autorité de Santé / ANAP – Mai 2013
Le document source de cette synthèse est téléchargeable sur
www.has-sante.fr et sur www.anap.fr
Haute Autorité de Santé
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Tél. : [phone] – Fax : [phone]
Agence Nationale d’appui à la performance
des établissements de santé et médico-sociaux
23 avenue d’Italie – 75013 Paris
Tél. : [phone] – Fax : [phone]

GE Healthcare Performance Solutions
Centre de la main
Monographie réalisée dans le cadre du benchmark des 15 établissements de santé les plus
performants et représentatifs
Experts ANAP : Dr Pierre-Yves Demoulin – Pr Claude Ecoffey
ANAP : Dr Gilles Bontemps – M. Jamel Mahcer
Consultant GE Healthcare : M. Thomas Pignier
Dates de visite : 14 juin, 10 juillet et 13 septembre 2012

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Contenu
1 Synthèse générale .............................................................................................................. 6
2 Structure de base ................................................................................................................ 9
2.1 Configuration architecturale de l’UCA .........................................................................11
2.1.1 Accès ...................................................................................................................11
2.1.2 Modalité d’accueil ................................................................................................11
2.1.3 Circuit patient .......................................................................................................12
2.1.4 Typologie de l’hébergement .................................................................................13
2.1.5 Niveau de confort hôtelier et de sécurité des soins ..............................................15
2.1.6 Proximité avec le bloc ..........................................................................................15
2.2 Mutualisation avec d’autres prises en charge ..............................................................15
2.3 Organisation des horaires du personnel ......................................................................15
2.4 Informatique ................................................................................................................16
2.5 ocuments utilisés dans l’unité .....................................................................................17
3 Parcours Patient ................................................................................................................18
3.1 Vue schématique des parcours patients .....................................................................18
3.2 Pré-hospitalisation ......................................................................................................18
3.2.1 Consultations .......................................................................................................18
3.2.2 Programmation des lits dans l’UCA ......................................................................19
3.2.3 Sécurisation de l’arrivée du patient ......................................................................20
3.2.4 Admission ............................................................................................................21
3.2.5 Gestion des urgences ..........................................................................................21
3.3 Pré-opératoire .............................................................................................................22
3.3.1 Organisation des horaires d’arrivée du patient .....................................................22
3.4 Articulation avec le bloc opératoire .............................................................................22
3.4.1 Organisation des vacations ..................................................................................22

3
3.4.2 Programmation ....................................................................................................23
3.4.3 Ordonnancement .................................................................................................23
3.4.4 SSPI ....................................................................................................................23
3.4.5 Brancardage ........................................................................................................24
3.5 Post-opératoire ...........................................................................................................25
3.5.1 Fluidité de la sortie ...............................................................................................25
3.5.2 Capacité à mettre en œuvre des rotations ...........................................................25
3.5.3 Sécurisation post-hospitalisation ..........................................................................25
3.5.4 Compte-rendu d’hospitalisation ............................................................................26
3.5.5 Gestion des replis ................................................................................................26
3.6 Post-hospitalisation .....................................................................................................27
3.6.1 Appel J+1.............................................................................................................27
3.6.2 Gestion de la PDS ...............................................................................................27
3.6.3 Suivi post-hospitalisation .....................................................................................27
3.6.4 Lien ville-hôpital ...................................................................................................27
4 Convictions et pratiques .....................................................................................................28
4.1 Conviction des médecins ............................................................................................28
4.2 Développement du recrutement ..................................................................................28
4.3 Evolution des pratiques d'anesthésie ..........................................................................29
4.4 Evolution des pratiques de chirurgie ...........................................................................29
5 Stratégie de développement et conduite du changement ...................................................30
5.1 Stratégie de développement .......................................................................................30
5.2 Gestion des lits ...........................................................................................................31
5.3 Potentiel ......................................................................................................................31
5.4 Facteurs médico-économiques ...................................................................................31
6 Management de l’unité .......................................................................................................33
6.1 Equipe de management ..............................................................................................33