Prothèse Totale de Genou en ambulatoire

Prothèse Totale de Genou!
en ambulatoire!
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Mon expérience!
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Dr Jérôme VILLEMINOT!
Capio Clinique Ste Odile - HAGUENAU!
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Toulouse !
Capio, Les Cèdres!
23 mai 2014!

+ Une nouvelle culture ! + !
23#mai#2014# Dr#Jérôme#VILLEMINOT#

! 30% de mortalité en moins à 2 ans, en cas d’utilisation de
la RRAC systématique (études sur 1500 PTG et PTH)!
! L’intérêt de la RRAC et de l’ambulatoire!
o Proportionnel à l’âge!
o Exponentiel à partir de 85 ans!
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Comment continuer à faire sans la RRAC ?!
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En Angleterre, incitation financière à la RRAC!
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Chez nous : disparition des bornes basses!
+ Ben oui, pourquoi vouloir changer ? + !
Pourquoi ?!
23#mai#2014# Dr#Jérôme#VILLEMINOT#

! Dynamique de réduction de la durée moyenne de séjour!
o Manque de places à la clinique!
o Raisons économiques (Tarification à l’activité)!
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! Incitations du groupe CAPIO!
o Raisons économiques!
o Savoir-faire et médecine de qualité!
o Pari sur les bornes basses !!
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! Introduction de nouvelles techniques!
o LIA (Local Infiltration Analgesia)!
o RRAC (Récupération Rapide Après Chirurgie)!
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+ Une nouvelle culture ! + !
Origine!
23#mai#2014# Dr#Jérôme#VILLEMINOT#

! Mise en place de la RRAC!
o LIA : gain important sur la douleur, moins d’effets
indésirables!
o Convaincre les patients du bienfondé d’une sortie
rapide!
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! Responsabilisation du patient!
o Le préparer au mieux !
o L’amener à décider de sa sortie!
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! Sensibilisation des équipes!
o Médicale, soignante, secrétariat…!
+ Assez facile… + !
Démarrage!
23#mai#2014# Dr#Jérôme#VILLEMINOT#