HYPONATREMIE ter - Bienvenue au CHR de la Citadelle

HYPONATREMIE
Comment faire ?
Luc Radermacher
Service de néphrologie
CHR Citadelle

Hyponatrémie : Introduction
• Difficulté car perturbations mixtes ±
combinées :
– Trouble du métabolisme de l’eau :
> 75%
– Trouble du métabolisme du sodium
(et du chlore) : < 25%
• Importance d’établir un diagnostic
étiopathogénique avant tout
traitement spécifique.

Hyponatrémie - rappel de physiologie
A) Métabolisme de l’eau libre :
H2O
ADH
Barorécepteurs
Osmorécepteurs

Hyponatrémie - rappel de physiologie
B) Métabolisme du sodium (chlore):
NaCl
Minéralo.
Appareil
juxtaglomérulaire
ANP-BNP

Hyponatrémie - Physiopathologie
• A) Pseudo-hyponatrémies: < 1%
- Hyperprotéinémie, Hyperlipémie
- Perfusions répétées de dextrans et
autres expanseurs plasmatiques.
• B) Hyponatrémie vraies :
- Hyper ou iso-osmolaires : < 10%
- Hypo-osmolaires : > 90%