py. roman

TURP SYNDROME
PY ROMAN
DESC 06 04

DEFINITION
L’ensemble des manifestations cliniques et
biologiques entraînées par le passage du liquide
d’irrigation vésicale dans la circulation sanguine :
–Soit par effraction des plexus veineux vésico-
prostatique
– Soit par résoption du liquide passé dans l’espace sous
péritonéale ou dans la cavité péritonéale par rupture de
la capsule prostatique ou par rupture vésicale

GENERALITES
•Incidence : 0,3 à 2%
•Chirurgie responsable : RTUP, résection vésicale
• Liquide d’irrigation : solution iso- ou légèrement
hypo-osmotique sans électrolytes contenant du
glycocolle à 1,5 ou 2,1%

GLYCOCOLLE
•AA aliphatique non essentiel
–Liposoluble
–Osm = 188mosm/kg
–Non hémolytique si > 1 à 1,5%
•Neurotransmetteur inhibiteur des canaux chlore
•Toxicité myocardique et rénale par secrétion
ADH

FACTEURS FAVORISANTS
•Durée de la RTUP supérieure à 60 minutes
–débit moyen de résorption = 20 ml/min
•Volume de tissu prostatique à réséquer important
•Type de résecteur
•Pression intra-vésicale élevée :
–passage du liquide de résorption dans la circulation systémique
quand gradient de pression entre la vessie et le sang dépasse 15 cm
d’eau
–conditionne le débit du liquide réabsorbé
–fonction de la hauteur de la poche de liquide de lavage