Item 304. Diplopie
III
IV
VI
III
III
III
ÉLÉVATION
ABDUCTION
ADDUCTION
ABAISSEMENT
+III : INTRINÈQUE = sphincter pupille et accomodation
EXTRINSÈQUE = releveur paupière supérieure
La caractériser à l’ENC
Diplopie BINOCULAIRE (≠MONOCULAIRE)
Diplopie dans le CHAMP DACTION des muscles
innervés par le ….
HORIZONTALE OU VERTICALE
HOMONYME?
DÉFICIT OCULOMOTEUR dans le CHAMP DACTION des
mm innervés par le …..
POSITION COMPENSATRICE DE LA TÊTE dans le champ
d’action du mm atteint
DÉVIATION DU GLOBE DU CÔTÉ OPPOSÉ À LA POM
Étiologies
Par argument de fréquence chez le jeune Idem chez la personne âgée
1. Cause TUMORALE : HTIC URGENCE!
(l’atteinte du VI n’a alors pas de valeur
localisatrice)
2. Cause VASCULAIRE : ANÉVRISME CAROTIDIEN
(COMMUNICANTE POST)– URGENCE!
3. Cause INFLAMMATOIRE : LA SEP
4. LA MYASTHÉNIE
1. Cause VASCULAIRE : sd alterne du tronc
cérébral (AVC)
2. Cause TUMORALE : HTIC URGENCE!
3. DIABÈTE : fréquent et bénin
À part : cause TRAUMATIQUE : fracture du plancher de l’orbite avec incarcération du m
droit inférieur (ou par œdème orbitaire)
→ Élévation limitée et douloureuse
→ TDM orbitaire : fracture? Hernie graisseuse ou orbitaire?
ANGIO-IRM TDM CÉRÉBRALE +INJ
NB. Devant une diplopie douloureuse, penser :
anévrisme de la carotide interne, fistule artério-veineuse, Sd de Tolosa Hunt,
maladie de Horton, migraine ophtalmoplégique
POM III …CÔTÉ …IN/EXTRINSÈQUE
Autre exemple œil gauche
atteint
Ptosis
Mydriase ; perte de l’accomodation
URGENCE +++ Si douleur
= fissuration d’anévrisme de la
communicante psotérieure
URGENCE +++ Si douleur
= fissuration d’anévrisme de la
communicante psotérieure
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