La prise en charge de l`infarctus du myocarde - Dumas

La prise en charge de l’infarctus du myocarde
Audrey Naye
To cite this version:
Audrey Naye. La prise en charge de l’infarctus du myocarde. Sciences pharmaceutiques. 2015.
<dumas-01346949>
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Submitted on 20 Jul 2016
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UNIVERSITE DE PICARDIE JULES VERNE
FACULTE DE PHARMACIE
THESE
POUR LE DIPLOME D’ETAT DE DOCTEUR EN PHARMACIE
Soutenue publiquement le 17 septembre 2015
par
Audrey NAYE
LA PRISE EN CHARGE
DE
L’INFARCTUS DU MYOCARDE
JURY :
Président :
Madame Isabelle SIX Maitre de conférences
Faculté de Pharmacie d’Amiens
Membres :
Monsieur Romuald MENTAVERRI Maitre de conférences
Faculté de Pharmacie d’Amiens
Madame Elodie TRONQUOY Pharmacienne assistante
Pharmacie Du Relais de Poste Quevauvillers
Thèse N°

2
Remerciements :
Je remercie tout d’abord Mr Mentaverri, pour la spontanéité dont il a fait part durant la
rédaction de cette thèse.
Un grand Merci, à Mme Six d’avoir gentiment accepté d’être présidente du jury de cette
thèse.
Merci aussi à Elodie d’avoir consenti à faire partie de ce jury.
A mes parents, pour toute l’aide qu’ils m’ont apportée.
A mes grands-parents, pour leur soutien.
A ma sœur Aude, pour sa présence.
A Lisa, sans qui les heures de Tp m’auraient parus bien longues.
A tous mes autres amis : Amélie, Christopher, Karine, Sophie sans qui les soirées m’auraient
parues bien longues.
A la Pharmacie Demazeau-Parin, pour le stage de 6 éme année et la bonne humeur ambiante.
A la Pharmacie Lefrère, pour la confiance qu’elle m’a témoignée.

3
Sommaire
TABLE DES FIGURES 7
LISTE DES ABREVIATIONS 8
INTRODUCTION 10
1 GENERALITES 11
1.1 Définition : 11
1.2 Epidémiologie : 13
1.3 Physiopathologie : 13
1.4 Signes cliniques et paracliniques : 15
1.4.1 La douleur : 15
1.4.2 L’ECG : 16
1.4.3 Les Marqueurs Biologiques : 17
1.4.3.1 La myoglobine : 18
1.4.3.2 La créatine kinase : 18
1.4.3.3 Les troponines : 18
1.5 Stratégie de reperfusion d’un syndrome coronarien ST+ : 19
1.5.1 La thrombolyse pré-hospitalière : 20
1.5.2 L’angioplastie primaire : 21
1.6 Traitements adjuvants 23
1.6.1 Les antalgiques : 23
1.6.2 L’oxygénothérapie : 23
1.6.3 Les antithrombotiques : 23
1.6.4 Les dérivés nitrés : 25
1.6.5 L’insuline : 25

4
1.6.6 Les bêta-bloquants : 25
1.7 B.A.S.I.C.(O), le traitement de fond après la phase aiguë : 25
1.7.1 B pour β-bloquants : 25
1.7.2 A pour antiagrégants plaquettaires : 25
1.7.3 S pour statines : 26
1.7.4 I pour IEC : 26
1.7.5 C pour Clopidogrel ou conseils hygiéno-diététiques : 26
1.7.6 O pour Oméga-3 : 27
1.8 D’autres médicaments peuvent être prescrits : 27
1.8.1 Dérivés nitrés : 27
1.8.2 Les inhibiteurs calciques : 28
1.8.3 Les inhibiteurs sélectifs du courant If : 28
1.8.4 Les Sydnonimes : 28
1.8.5 Les activateurs des canaux potassiques : 28
1.8.6 La réadaptation dans un centre spécialisé : 28
2 ÉTATS DES LIEUX DE LA PRISE EN CHARGE DE L’IDM : 29
2.1 Points forts : 29
2.1.1 Lors de la phase 1 : 29
2.1.2 Lors de la phase 2 : 29
2.1.3 -Lors de la phase 3 : 29
2.2 Points faibles : 30
2.2.1 Lors de la phase 1 : 30
2.2.2 Lors de la phase 2 : 30
2.2.3 Lors de la phase 3 : 31
2.3 Elaboration et mise en place du questionnaire : 31
2.3.1 Objectif du questionnaire : 31