Hydrocéphalie chronique de l`adulte

Hydrocéphalie chronique de
l’adulte: aspects cliniques
Dr C Geny. Service de Neurologie et
médecine interne gérontologique.
Montpellier

Historique
Triade classique de Hakim et Adams
décrite chez 3 patients(1965)
Trouble de la marche
Incontinence
Démence
Années 80: déception vis-à-vis des
espoirs chirurgicaux
Avancées dans les connaissances
sur les pathologies cognitives
(démences vasculaires, DCL)
La pression du LCR n’est pas
normale
Signes cliniques non spécifiques
du sujet agé
Pas de critères diagnostic reconnus
Les études de débit cérébral ont
déçus
Pas de biomarqueurs
Chirurgie non banale chez le sujet
vunérable

Evolution des concepts
Physiopathologiques
Présence de lésions MA
dans 60% des HPN (Golob
et al 2000)
Hypothèse
hydrodynamique
Hypothèse ischémique
artérielle
Hypothèse hyper pression
veineuse
Cliniques
3 causes
Idiopathique du sujet agé
Post lésion cérébrale
Décompensation
hydrocéphalie congénitale
Syndrome sous-cortico-
frontal+hippocampique
peu sensible au traitement
Nouvelle nosologie des
troubles de la marche
Autres signes

Des critères cliniques non spécifiques
HPN
PSP
DV/démence
mixte
DCL
polypathologie
Tr de la
marche
démence
Tr
urinaires

•Marche magnétique
•Astasie abasie
•Apraxie de la marche
•Marche frontale
Trouble de la marche