pathologie du péricarde
PATHOLOGIE DU PÉRICARDE
DIU D ’ECHO-DOPPLER CARDIAQUE 2008-2009
Dr DARODES LIMOGES
RAPPELS ANATOMIQUES
•2 feuillets :
•un viscéral (ou épicarde)
•un pariétal
•Une cavité virtuelle :
•entre ces 2 feuillets
•pouvant contenir 20 cc de sérosité.
•2 culs-de-sac :
•le cul-de-sac de Haller
= invagination entre les veines pulmonaires.
•le sinus transverse de Theile
= invagination entre l’aorte, l’AP et l’OG.
L ’écho-doppler cardiaque est l ’examen-clé pour le diagnostic, la
quantification, la surveillance des épanchement péricardiques
EPANCHEMENT PERICARDIQUE
En cas de suspicion d ’épanchement péricardique, il faut :
1)- Affirmer le diagnostic
2)- Préciser son extension
3)- Evaluer son volume
4)- Apprécier son retentissement : tamponnade?
DIAGNOSTIC POSITIF
•Clinique
• Péricardite aiguë
• ou constitution à bas-bruit
•2D
• Espace clair, libre d’écho, systolo-diastolique,
autour du cœur (entre épicarde et péricarde)
• Localisation préférentiellement postérieure.
• Utiliser une profondeur de champ suffisante ++
• Utiliser toutes les incidences pour préciser son extension
• Etudier la VCI
•TM
• Dissociation systolo-diastolique entre les 2 feuillets.
• Immobilité du feuillet pariétal, notamment en systole.
• Si doute : redistribution posturale du liquide péricardique.
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