b. Signes physiques :
1. Mobilisation de la tête vers le bas : céphalée positionnelle
2. Douleur provoquée à la pression de la face antérieure du sinus
maxillaire
3. Endobuccal : rhinorrhée postérieure
Rhinoscopie antérieure : fosse nasale congestive tapissée de sécrétions muco-
purulentes
Endoscopie nasale : écoulement dans la région du méat moyen
B Examens complémentaires
En première intention AUCUN examen complémentaire n’est indiqué.
Cependant :
- Prélèvement bactériologique (au niveau du méat moyen) : systématique
chez un patient immunodéprimé, diabétique ou ayant une mucoviscidose et
chez les patients ayant eu une antibiothérapie récente ; germe isolé dans
seulement 50% des cas.
- Avis odontologique : nécessaire si sinusite unilatérale sans contexte de rhinite
surtout si rhinorrhée fétide (cacosmie)
- Imagerie : si complication ou sinusite frontale/ethmoïdale/sphénoïdale
associée ou avant drainage chirurgical (TDM sinus sans injection).
C Complications
Elles sont rares dans la sinusite maxillaire aiguë.
1. La sinusite maxillaire bloquée : fait suite à une sinusite maxillaire aiguë.
Caractéristiques cliniques :
Douleurs maxillaires :
o Insomniantes, pulsatiles
o Irradiations dentaires et oculaires
o
Fièvre > 39°
ARRET de la rhinorrhée
Traitement : Urgence thérapeutique, [({« ponction »})] – drainage et ATB
2. Complications oculo-orbitaires : diffusion du processus infectieux ethmoïdo-
maxillaire puis vers l’orbite. Par ordre de gravité :
œdème inflammatoire ou cellulite
périorbitaire atteinte pré-septale
cellulite orbitaire : atteinte rétro-
septale
abcès sous-périosté orbitaire
abcès intra-orbitaire