Extrait Sport et appareil locomoteur

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Les atteintes de la cheville liées à la pratique du sport
La cheville est très souvent concernée par des
blessures lors de la pratique sportive. Le type de
lésion est différent selon le type de sport, certai-
nes disciplines sont ainsi à l’origine de patholo-
gies spécifiques. Nous pouvons différencier les
lésions consécutives à des microtraumatismes
répétés (course à pied, gymnastique) et des at-
teintes liées à de véritables traumatismes bien
identifiés (sport pivot contact). L’objectif de ce
chapitre est de démembrer les principales pa-
thologies traumatiques pouvant être constaté
afin de pouvoir clarifier les éléments de leur dia-
gnostic et de connaître les fondamentaux de
leur prévention et de leur traitement.
Pathologie du tendon calcanéen
Le tendon d’Achille est formé par la réunion
des fibres tendineuses des deux chefs gastrocné-
miens médiaux et latéraux et du muscle soléaire.
C’est le plus large et le plus résistant des tendons
de l’organisme. D’une longueur moyenne de 12
à 15 cm, il se termine sur le tiers moyen de la face
postérieure de la tubérosité du calcanéum. Cette
insertion calcanéenne s’étendant sur environ
2 cm de hauteur et 25 mm de largeur.
En avant de cette insertion distale du tendon
se situe la bourse rétro-calcanéenne qui est un
espace de glissement du tendon permettant aus-
si d’amortir les pressions lors des mouvements.
La vascularisation du tendon se fait par deux
réseaux : d’une part intrinsèque depuis la jonc-
tion myotendineuse et d’autre part extrinsèque
depuis la lame porte vaisseaux qui se situe à la
face antérieure du tendon d’Achille dans le péri-
tendon.
Au niveau du tendon d’achille, on peut donc
dissocier les atteintes corporéales et les attein-
tes de l’insertion distale du tendon.
Les atteintes corporéales du tendon sont les
plus fréquentes lors de la pratique sportive, elles
sont de deux types : inflammatoires a types de
tendinites fusiformes ou dégénératives à types
de tendinoses nodulaires, ces deux formes pou-
vant être associées.
Tendinopathies corporéales du tendon
calcanéen
La symptomatologie est classique à type de
douleur localisée en plein corps du tendon d’évo-
lution croissante, calmé par le repos. L’examen
clinique retrouve cette douleur avec une hyper-
sensibilité de l’ensemble du tendon majorée à la
pression de ce dernier et en flexion dorsale
contrariée. Des facteurs favorisant sont recher-
Les atteintes de la cheville
liées à la pratique du sport
R. Philippot, A.-L. Baray, O. Carnesecchi
Livre 1.indb 11 26/01/2015 09:21