Les atteintes de la cheville liées à la pratique du sport R. Philippot, A.-L. Baray, O. Carnesecchi La cheville est très souvent concernée par des blessures lors de la pratique sportive. Le type de lésion est différent selon le type de sport, certaines disciplines sont ainsi à l’origine de pathologies spécifiques. Nous pouvons différencier les lésions consécutives à des microtraumatismes répétés (course à pied, gymnastique) et des atteintes liées à de véritables traumatismes bien identifiés (sport pivot contact). L’objectif de ce chapitre est de démembrer les principales pathologies traumatiques pouvant être constaté afin de pouvoir clarifier les éléments de leur diagnostic et de connaître les fondamentaux de leur prévention et de leur traitement. Pathologie du tendon calcanéen Le tendon d’Achille est formé par la réunion des fibres tendineuses des deux chefs gastrocnémiens médiaux et latéraux et du muscle soléaire. C’est le plus large et le plus résistant des tendons de l’organisme. D’une longueur moyenne de 12 à 15 cm, il se termine sur le tiers moyen de la face postérieure de la tubérosité du calcanéum. Cette insertion calcanéenne s’étendant sur environ 2 cm de hauteur et 25 mm de largeur. En avant de cette insertion distale du tendon se situe la bourse rétro-calcanéenne qui est un espace de glissement du tendon permettant aussi d’amortir les pressions lors des mouvements. La vascularisation du tendon se fait par deux réseaux : d’une part intrinsèque depuis la jonction myotendineuse et d’autre part extrinsèque depuis la lame porte vaisseaux qui se situe à la face antérieure du tendon d’Achille dans le péritendon. Au niveau du tendon d’achille, on peut donc dissocier les atteintes corporéales et les atteintes de l’insertion distale du tendon. Les atteintes corporéales du tendon sont les plus fréquentes lors de la pratique sportive, elles sont de deux types : inflammatoires a types de tendinites fusiformes ou dégénératives à types de tendinoses nodulaires, ces deux formes pouvant être associées. Tendinopathies corporéales du tendon calcanéen La symptomatologie est classique à type de douleur localisée en plein corps du tendon d’évolution croissante, calmé par le repos. L’examen clinique retrouve cette douleur avec une hypersensibilité de l’ensemble du tendon majorée à la pression de ce dernier et en flexion dorsale contrariée. Des facteurs favorisant sont recher- Les atteintes de la cheville liées à la pratique du sport Livre 1.indb 11 11 26/01/2015 09:21