Controverse Insuffisance surrénale choc septique

Y’A-T-IL UNE INSUFFISANCE
SURRÉNALIENNE DANS LE
SEPSIS ?
Controverse en Réanimation
DESC de Réanimation Médicale – Amiens
le 13 décembre 2013
Tuteur : Pr BONMARCHAND
Etudiants: E. SURLEMONT/ A. MARCHALOT
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UN PEU D’HISTOIRE
Années 40 : utilisation des corticostéroïdes pour les infections graves
Depuis 6 décennies : Controverse sur l’existence ou non d’une insuffisance
surrénalienne aiguë lors du sepsis
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L’AXE CORTICO-
SURRÉNALIEN
PHYSIOLOGIE
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MÉTABOLISME DU CORTISOL
Synthèse à partir du cholestérol
Sécrété par zona fasciculata de la glande surrénale
Forme libre active (5-10%) ou inactive liée aux protéines
Métabolisme par le foie et le rein
⇒cortisone (11-β-HSD2)
⇒À l’inverse : conversion cortisone inactive en cortisol (11- β-HSD1)
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A. Rossi and al. Should we still use corticosteroids to treat severe sepsis and septic shock? Réanimation 2009;18,309-322

AXE HYPOTHALAMO-HYPOPHYSAIRE
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A. Rossi and al. Should we still use corticosteroids to treat severe sepsis and septic shock? Réanimation 2009;18,309-322