Ppt0000080 [Lecture seule]

Cas cliniques: choc septique
Dr Julie THISSE
SAU SMUR Lunéville
17/03/15

Jeune homme de 35 ans

Jeune homme de 35 ans
•Aucun ATCD
•Aucun ttt chronique
•Appelle Médigarde vers 1h du matin, pour un
syndrome grippal
syndrome grippal évoluant depuis qq jours, avec
frissons, asth
frissons, asthé énie, myalgies nie, myalgies diffuses, et sensation sensation
de malaise
de malaise mal définie qui vient d’apparaître et
motive son appel
•Consigne du régulateur de consulter au SAU, en
l’absence de PDS

Jeune homme de 35 ans
À l’admission: TA 13/7 Fc 100 T° 37,1 sat 100%
Quelle hypothèse diagnostique? Sur quels critères?
Quelle priorisation?
•Sepsis sans point de départ évident sans examen
clinique
•Hypothèse surtout basée sur les frissons rapportés par
le patient, sans fièvre objectivée cependant au SAU, et
sur les myalgies diffuses avec asthénie
•Pas de prise en charge urgente, pas de critère de
gravité identifiable

Jeune homme de 35 ans
•À l’examen clinique:
- Foyer de crépitants en base D, pas de dyspnée, pas de toux, pas de douleur
thoracique
- Bdc réguliers, pas de souffle cardiaque, mollets souples, pas de signe de choc,
pouls périphériques ok
- Abdomen souple indolore, pas de SFD, pas de SFU
- Peau RAS, asthénie, myalgies diffuses
•Puis au cours de la surveillance:
TA 7/4 Fc 104 T° 37,2 sat 100%, clinique inchangée:
hospitalisation UHCD, pour remplissage et surveillance
•Apparition d’une tachycardie à 120 au moment de l’annonce
de l’hospitalisation