ORTH_2011_DE_L_EPINOIS_AUDE.pd... - Dumas

Observation de la communication en pragmatique chez
28 sujets traumatis´es crˆaniens graves en situation
´ecologique
Aude De L’´ Epinois
To cite this version:
Aude De L’´ Epinois. Observation de la communication en pragmatique chez 28 sujets trauma-
tis´es crˆaniens graves en situation ´ecologique. Sciences cognitives. 2011. <dumas-01307136>
HAL Id: dumas-01307136
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Submitted on 26 Apr 2016
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publics ou priv´es.

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Aude de L’Epinois
03/04/1971
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Poursuite du projet de validation de la Grille
d’Observation de la Communication Pragmatique
(GOCP) en situation écologique,
auprès de 28 sujets traumatisés crâniens graves.
Mémoire pour l’obtention du certificat de capacité d’orthophoniste
Université Victor Segalen – Bordeaux 2
Année Universitaire 2011

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Remerciements :
Je tiens à remercier toutes les personnes qui m’ont apporté leur aide pour mener à bien ce mémoire, à commencer
par Armelle Kerbrat, qui l’a dirigé avec beaucoup de rigueur et de générosité.
Je souhaite également remercier mon jury de soutenance, Mme Lamothe-Corneloup, Mr le Professeur Mazaux,
Mme Campan, et Mme Kerbrat, pour l’intérêt qu’ils ont porté à cette étude.
Toute la partie pratique de ce mémoire n’aurait pu aboutir sans le concours de Mme Bénichou, orthophoniste à la
Tour de Gassies, qui m’a dirigé vers les bonnes structures, Mr Yannick Vignaud, Melle Alice Hernandez et Mme
Aurélie Rimbaud, ergothérapeutes au SAMSAH Gironde, Mme Morgan, directrice de l’ESAT de Foirac, qui m’ont
aidé à rencontrer l’essentiel de ma population. Tous ces professionnels investis auprès de patients traumatisés
crâniens graves, n’ont pas hésité à prendre sur leur temps de travail pour me permettre de constituer mon
échantillon de sujets TC.
Je les en remercie infiniment et leur dis toute ma gratitude.
Enfin je voudrais remercier les 56 personnes, patients, amis ou inconnus, qui ont bien voulu participer à cette étude,
et sans lesquelles rien n’aurait été possible. Tous ont fait preuve d’une grande motivation et d’une grande patience
et ce, de façon totalement gratuite.

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SOMMAIRE
INTRODUCTION pp 1-2
I. RECHERCHES THEORIQUES pp 3- 63
1. Le traumatisme crânien grave : Epidémiologie et physiopathologie pp 3-10
1. 1. Epidémiologie pp 3-6
1. 1. 1. Evolution historique pp 3-4
1. 1. 2. Incidence, mortalité pp 4-5
1. 1. 3. Etiologie pp 5-6
1. 2. Physiopathologie et mécanismes lésionnels des traumatismes crâniens pp 7-10
1. 2. 1. Les lésions immédiates ou primaires pp 7-9
1. 2. 2. Lésions secondaires pp 9-10
2. Les troubles neuropsychologiques et neuromoteurs du traumatisme crânien grave pp 11-22
2. 1. Troubles neuropsychologiques pp 12-17
2. 1. 1. Troubles de la mémoire pp 12
2. 1. 2. Les troubles de l’attention et le ralentissement du traitement de pp 12-13
l’information.
2. 1. 3. Les troubles des fonctions exécutives pp 14-15
2. 1. 4. Les modifications du comportement et de la personnalité pp 15-16
2. 1. 5. Anosognosie et les troubles de la conscience de soi pp 16-17
2. 2. Troubles du langage, de la voix et de la parole pp 17-18
2. 2. 1. Aphasie post-traumatique pp 17-18
2. 2. 2. Dysphonie pp 18
2. 2. 3. Dysarthrie pp 18-19
2. 3. Troubles neuro-moteurs du traumatisme crânien grave pp 19-21
2. 3. 1. Lésion des paires crâniennes pp 19-20
2. 3. 2. Lésions du système nerveux central pp 20-21
2. 3. 3. Complication neuro-orthopédiques pp 22

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3. Les différents stades d’évolution depuis le traumatisme jusqu’à la réinsertion pp 22-44
3. 1. La prise en charge pré-hospitalière et hospitalière pp 23-25
3. 2. L’éveil du coma pp 25-28
3. 3. 1. Le recouvrement de la conscience pp 27
3. 3. 2. L’amnésie post traumatique pp 27-28
3. 3. La rééducation pp 28-32
3. 3. 1. Rééducation de la mémoire pp 29-30
3. 3. 2. Rééducation de l’attention pp 30-31
3. 3. 3. Rééducation des fonctions exécutives pp 31
3. 3. 4. Prise en charge de la communication pp 31-32
3. 4. La réadaptation pp 32-35
3. 4. 1. Préalable à la réadaptation : restaurer l’identité pp 32-33
3. 4. 2. Spécificité : une prise en charge écologique pp 33-35
3. 5. La réinsertion pp 35-44
3. 5. 1. Le projet de réinsertion sociale, familiale et professionnelle pp 35-38
3. 5. 2. Le réseau UEROS pp 38-41
3. 5. 3. Le travail dit « protégé » pp 41-42
3. 5. 4. Les SAMSAH pp 42-44
4. Communication et traumatisme crânien grave. pp 44-63
4. 1. Définition de la communication pp 44-50
4. 1. 1. Evolution des approches conceptuelles de la communication pp 44-46
4. 1. 2. Communication verbale et non verbale pp 46
4. 1. 3. La notion de contexte pp 47
4. 1. 4. Les règles de la communication pp 48
4. 1. 5. Les enjeux de la communication pp 48-49
4. 1. 6. Le message de rétroaction pp 49-50
4. 1. 7. Corrélation entre Théorie de l’Esprit et communication pp 50-51
4. 2. Manifestation des troubles de la communication après un traumatisme crânien grave. pp 51-56
4. 2. 1. Liens entre séquelles neuropsychologiques et troubles de la communication pp 51-52
4. 2. 2. Sémiologie des troubles de la pragmatique du langage pp 52-54