Prise en charge des addictions dans un service

Prise en charge des
addictions dans un service
Dr Patrick Bendimerad
Praticien Hospitalier
CH La Rochelle

Plan
•Introduction
•Problématique des patients addicts dans les
services de psychiatrie
•Les comorbidités : quelle est la poule, quel est
l’œuf ?
–État des lieux des différentes approches
•Stratégies de prise en charge
•Le lien thérapeutique et les approches
motivationnelles
•La déstigmatisation et l’espoir…

Introduction
•Place croissante de la PEC spécifique des
conduites addictives depuis une vingtaine
d’années
•Cohabitation historique des différents
troubles dans les services de psychiatrie
•Quels types de conduites addictives :
–Tabac, cannabis, alcool, opiacés, cocaïne,
addictions sans substances…

Les patients addicts dans les services de
psychiatrie
•La question de l’urgence
–Contrainte : SDRE, SDT, SDTU, SPI
–Sanitarisation de problèmes relevant du domaine
judiciaire et vice versa
–Pavillon fermé et/ou ouvert
•Part du risque au profit de l’alliance thérapeutique
– La reconnaissance des troubles et l’insight
•Adapter les stratégies
–La gestion de la consommation de tabac
•Le suivi
–Marathon et non pas un 100 mètres

•Définitions
–La comorbidité (ou « double diagnostic ») est définie
par l’OMS comme « la co-occurrence, chez un même
individu, d’un trouble lié à la consommation d’une
substance psychoactive et d’un autre trouble
psychiatrique ».
•Dans la littérature, plusieurs tentatives
d’explication :
–Le concept maladie
– Le concept d’automédication
–Le concept symptôme
–Le modèle bio psycho social
Les comorbidités