suite - À propos

www.Professionsante.ca – 9 mai 2012 – L’actuaLité médicaLe – 15

fiLes d’attente

Une solution pour obtenir un rendez-vous

à la clinique sans rendez-vous...

Une vingtaine de cliniques médicales au Québec ont déjà opté pour le service téléphonique offert par Bonjour-santé, division de l’entreprise Tootelo

Innovation basée à Boucherville, et officiellement lancé le 3 avril dernier. « La longue file d’attente matinale est chose du passé »,

se réjouit Julie Lessard, coordonnatrice des cliniques Camu de Longueuil et de Saint-Amable.

Entièrement gratuite pour les

cliniques, la solution proposée

comprend une ligne télépho-

nique, avec un numéro que les

patients composent pour obtenir

un rendez-vous à la clinique sans

rendez-vous. Cette ligne peut rece-

voir jusqu’à cinq appels simultanés

et peut enregistrer les rendez-vous à

partir de l’heure choisie par les ges-

tionnaires de la clinique, que ce soit

le matin même ou la veille au soir.

Chaque patient obtient la première

heure disponible et recevra un ap-

pel 45 minutes avant son rendez-

vous pour lui rappeler de se rendre à

la clinique ou lui permettre d’annu-

ler son rendez-vous. « En tout

temps, le patient peut annuler son

rendez-vous, ce qui permet de ré-

duire l’absentéisme, précise Benoit

Brunel, président de Bonjour-santé.

Le taux d’absentéisme dans les cli-

niques varie entre 5 % et 10 %, par-

fois même 15 %. En annulant son

rendez-vous, le patient libère une

place pour quelqu’un d’autre. » La

secrétaire de la clinique a accès à un

extranet, avec un mot de passe,

pour obtenir la liste des inscriptions

de la journée à la clinique sans ren-

dez-vous.

En plus d’éliminer la file d’attente

contraignante pour les usagers,

Bonjour-santé améliore la qualité

de vie du personnel des cliniques

sans rendez-vous. « Cela fait gagner

énormément de temps aux secré-

taires, qui peuvent ainsi se consa-

crer à d’autres tâches pour assister

les médecins, confirme Benoit Bru-

nel. Selon la taille de la clinique, ce

sont entre 100 et 800 appels par

jour qui sont ainsi éliminés. » Autre

avantage non négligeable : ce sys-

tème permet de réduire le nombre

de personnes dans la salle d’attente,

ce qui entraîne une diminution de

la propagation des virus.

Bien que le service téléphonique

soit entièrement gratuit pour la cli-

nique et les patients, un coût est exi-

gé lorsque ces derniers se servent de

l’outil Web Périscope, offert par

Bonjour-santé. Moyennant des

frais de 12 $, le patient peut trouver

une place dans une clinique sans

rendez-vous de sa région. « Pour

ceux qui sont prêts à se déplacer et à

se rendre ailleurs que dans leur cli-

nique habituelle, le système vérifie

s’il y a des disponibilités parmi les

cliniques qui offrent le service Bon-

jour-santé, explique Benoit Brunel.

Ce petit pourcentage de personnes

devrait suffire à couvrir les frais de

la plateforme. »

La RAMQ ne s’est pas encore pro-

noncée sur la légalité des frais exi-

gés pour ce service complémen-

taire sur Internet. « Nous faisons

des vérifications sur ce type de ser-

vice », indique Paule Saillant, porte-

parole de l’organisme. À la FMOQ,

le président se montre prudent :

« Nous sommes en faveur de tout

système favorisant la vie du patient

et la vie du médecin dans la gestion

de ses activités et qui n’entraîne pas

de frais pour les patients, indique le

DrLouis Godin. Par contre, il fau-

dra s’assurer que le montant exigé

pour le service Internet ne de-

vienne pas un montant à payer

pour l’accès prioritaire à un méde-

cin de famille. »

Le président de Bonjour-santé se

dit confiant. « Nos avis juridiques

sont concluants puisque les rendez-

vous disponibles dans le Web sont

les mêmes que ceux offerts gratui-

tement par téléphone, précise-t-il.

Ce que nous vendons dans le Web,

c’est une convivialité. Nous ne don-

nons pas accès à un médecin plus

rapidement et nous ne versons au-

cune ristourne aux médecins ou

aux professionnels de la santé. » <

ACTUALITÉS CLINIQUES

PRISTIQ est indiqué dans le traitement symptomatique du

trouble dépressif majeur. L’eﬃ cacité à court terme de PRISTIQ,

comprimés de succinate de desvenlafaxine à libération

prolongée, a été démontrée par des essais contrôlés par placebo

d’une durée allant jusqu’à 8 semaines.

Les manifestations indésirables qui ont été observées le plus

souvent chez les patients prenant PRISTIQ (incidence ≥ 5 %

et au moins le double de celle obtenue avec le placebo) sont

les nausées (22 %), les étourdissements (13 %), l’hyperhidrose

(10 %), la constipation (9 %) et la diminution de l’appétit (5 %).

PRISTIQ n’est pas indiqué chez les enfants de moins de

18 ans. PRISTIQ est contre-indiqué chez les patients qui prennent

un inhibiteur de la monoamine oxydase (IMAO), y compris le

linézolide, un antibiotique, et le bleu de méthylène, une teinture

employée lors de certaines interventions chirurgicales, ou qui

en ont pris un au cours des 14 derniers jours, car il existe un

risque d’interaction médicamenteuse grave, parfois mortelle,

entre les IMAO et les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la

sérotonine (ISRS), les inhibiteurs du recaptage de la sérotonine

et de la noradrénaline (IRSN) ou d’autres médicaments

sérotoninergiques. Ces interactions se sont manifestées par les

symptômes suivants : tremblements, myoclonie, diaphorèse,

nausées, vomissements, bouﬀ ées de chaleur, étourdissements,

hyperthermie aux caractéristiques évoquant le syndrome

malin des neuroleptiques, crises convulsives, rigidité, instabilité

neurovégétative accompagnée parfois de ﬂ uctuations rapides

des signes vitaux, et changements d’état mental incluant

une agitation extrême évoluant vers le délire et le coma. En

raison de la demi-vie du succinate de desvenlafaxine, il faut

attendre au moins 7 jours après l’arrêt de ce dernier avant de

commencer un traitement par un IMAO.

PRISTIQ est contre-indiqué chez les patients présentant une

hypersensibilité au succinate de desvenlafaxine à libération

prolongée, au chlorhydrate de venlafaxine ou à l’un des

excipients de la préparation. L’administration concomitante

de PRISTIQ avec un produit contenant de la venlafaxine n’est

pas recommandée.

Des analyses récentes des bases de données sur

l’innocuité recueillies dans le cadre d’essais cliniques

contrôlés par placebo portant sur des inhibiteurs

sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS) et

d’autres antidépresseurs récents semblent indiquer

que l’administration de ces médicaments à des

patients de moins de 18 ans pourrait être associée à

des changements comportementaux et émotionnels,

y compris un risque accru d’idées et de comportements

suicidaires, par comparaison avec un placebo.

Les petits dénominateurs des données d’essais

cliniques, de même que la variabilité des taux

liés au placebo, ne permettent pas de tirer

des conclusions ﬁ ables sur les proﬁ ls d’innocuité

relative des médicaments appartenant à cette

classe. Des rapports d’essais cliniques et de post-

commercialisation ont décrit la survenue de

manifestations sévères de type agitation chez des

enfants et des adultes recevant des ISRS ou d’autres

antidépresseurs récents. L’acathisie, l’agitation, la

désinhibition, la labilité émotionnelle, l’hostilité,

l’agressivité et la dépersonnalisation sont des

manifestations de type agitation. Dans certains

cas, ces manifestations sont apparues plusieurs

semaines après le début du traitement.

Peu importe l’âge du patient, on recommande un suivi

clinique rigoureux des idées suicidaires et des autres

indices de comportements suicidaires possibles, y

compris la surveillance des changements émotionnels

et comportementaux de type agitation, surtout au

début du traitement ou à l’occasion d’un changement

de dose ou de schéma posologique.

Les patients qui prennent PRISTIQ NE DOIVENT

PAS cesser brusquement le traitement en raison

du risque d’apparition de symptômes liés à l’arrêt

du traitement. Une fois prise la décision médicale

de cesser l’utilisation d’un ISRS ou d’un autre

antidépresseur récent, on recommande de réduire

graduellement la dose au lieu d’arrêter soudainement

le traitement.

Veuillez consulter la monographie de PRISTIQ pour obtenir les

renseignements thérapeutiques complets.

Référence : Monographie de PRISTIQ, Pﬁ zer Canada inc.,

24 juin 2011.

PRISTIQ MD de Wyeth LLC,

Pﬁ zer Canada inc, licencié

M.C. de Pﬁ zer inc, utilisée sous licence

Kirkland (Québec) H9J 2M5 CA0111PRI048F

Pour le traitement du trouble

dépressif majeur, choisissez PRISTIQ :

• Un IRSN qui s’associe à un taux d’abandon en raison

d’eﬀ ets indésirables comparable à celui du placebo

Taux d’abandon dans des essais cliniques de 8 semaines : 4,1 %

pour PRISTIQ à 50 mg vs 3,8 % pour le placebo

•

Eﬀ et semblable à celui du placebo sur le changement

pondéral après 6 mois

†

Aucune diﬀ érence signiﬁ cative par rapport au placebo en ce qui

concerne le changement pondéral moyen (p = non sign.)

• Faible fréquence d’eﬀ ets indésirables d’ordre

sexuel après 8 semaines

Fréquence ≥ 1 % après 8 semaines : dysfonction érectile (3 % pour

PRISTIQ à 50 mg vs 1 % pour le placebo), baisse de la libido chez

l’homme (4 % pour PRISTIQ à 50 mg vs 1 % pour le placebo), baisse

de la libido chez la femme (1 % pour PRISTIQ à 50 mg vs

< 1 % pour le placebo), retard d’éjaculation

‡

(1 % pour PRISTIQ à

50 mg vs < 1 % pour le placebo), absence d’éjaculation

‡

(1 % pour

PRISTIQ à 50 mg vs < 1 % pour le placebo), anorgasmie

(1 % pour

PRISTIQ à 50 mg vs 0 % pour le placebo), anomalie de l’orgasme

(1 % pour PRISTIQ à 50 mg vs < 1 % pour le placebo).

Veuillez consulter le Résumé des renseignements

posologiques à la page xx

PRISTIQ est indiqué dans le traitement symptomatique du

trouble dépressif majeur. L’eﬃ cacité à court terme de PRISTIQ,

PRISTIQ est indiqué dans le traitement symptomatique du

trouble dépressif majeur. L’eﬃ cacité à court terme de PRISTIQ,

PRISTIQ est indiqué dans le traitement symptomatique du

comprimés de succinate de desvenlafaxine à libération

trouble dépressif majeur. L’eﬃ cacité à court terme de PRISTIQ,

comprimés de succinate de desvenlafaxine à libération

trouble dépressif majeur. L’eﬃ cacité à court terme de PRISTIQ,

prolongée, a été démontrée par des essais contrôlés par placebo

comprimés de succinate de desvenlafaxine à libération

prolongée, a été démontrée par des essais contrôlés par placebo

comprimés de succinate de desvenlafaxine à libération

d’une durée allant jusqu’à 8 semaines.

prolongée, a été démontrée par des essais contrôlés par placebo

d’une durée allant jusqu’à 8 semaines.

prolongée, a été démontrée par des essais contrôlés par placebo

Faites confiance à PRISTIQ

PRISTIQ est indiqué dans le traitement symptomatique du

trouble dépressif majeur. L’eﬃ cacité à court terme de PRISTIQ,

PRISTIQ est indiqué dans le traitement symptomatique du

trouble dépressif majeur. L’eﬃ cacité à court terme de PRISTIQ,

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comprimés de succinate de desvenlafaxine à libération

trouble dépressif majeur. L’eﬃ cacité à court terme de PRISTIQ,

comprimés de succinate de desvenlafaxine à libération

trouble dépressif majeur. L’eﬃ cacité à court terme de PRISTIQ,

prolongée, a été démontrée par des essais contrôlés par placebo

comprimés de succinate de desvenlafaxine à libération

prolongée, a été démontrée par des essais contrôlés par placebo

comprimés de succinate de desvenlafaxine à libération

d’une durée allant jusqu’à 8 semaines.

prolongée, a été démontrée par des essais contrôlés par placebo

d’une durée allant jusqu’à 8 semaines.

prolongée, a été démontrée par des essais contrôlés par placebo

Faites confiance à

PRISTIQ

pour un soulagement