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Métastases pulmonaires dans le
cancer colorectal: un exemple de
multidisciplinarité
Dr Couteau, Dr Delchier, Dr Gallocher, Dr Rabinel, Dr Rives

Cas clinique 1
Mr M- JL , né en 1944 , tabagisme
Mars 2006 : adénocarcinome moyen et haut rectum
Chirurgie ACA pT3N1M0 (2/31), Folfox adjuvant (C12 en
Janvier 2007)
Octobre 2010 : douleur basi thoracique droite
lésions pulmonaires ( LSD, lobaire moyenne et LID collée à
la scissure) 1 LSG
1 lésion compatible avec un primitif pulmonaire : biopsie

Cas clinique n°1
Bilan TDM TAP , TEP scan
Chimiothérapie par FOLFIRI avastin 6 cycles (01/2011 à
05/2011)
Chirurgie lobectomie moyenne et wedge resection dte (
aout 2011)
Radiofréquence LSG (sept 2011), reprise
chimiothérapie(nov 2011)
PD en avril 2012 : combinaison RF et xeloda
Surveillance depuis septembre 2012
Progression février 2015 sur ADP médiastinales

Cas clinique n° 2
Mme C-M, née en 1953
Fevrier 2011 : colectomie recto sigmoidienne, pT3N1
(1/14), FOLFOX adjuvant 12 cycles (mutation Kras)
Avril 2013 : 3 nodules pulmonaires LID 10 et 5mm, LSG
3mm
Chimiothérapie Folfiri avastin (10 cycles)
Radiofréquence 3 lésions , surveillance depuis janvier
2014

Cas clinique n°3
Mr C –B , né en 1948, asthme traité , BAV nécéssitant un
PM
Janvier 2010 ; ADK du haut rectum , localisations
hépatiques synchrones bilobaires (II, IV, V, VI et VII), de
11à 75 mm , pas de mutation Kras
Chimiothérapie Folfox 12 cycles (février à juillet 2010)
Septembre 2010 : colectomie , métastasectomie
segment II (pT2N1, 1/16)
Novembre 2010 hépatectomie droite