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L’orthoptie
1er juin 2015 - Journée Mondiale de l'Orthoptie
mais qu’est ce
que c’est ?
Reconnue en France depuis 1956, l’orthoptie
(du grec ortho : droit et opsie : vision ou œil)
est une profession paramédicale dont l’exer-
cice est réglementé par le code de la santé
publique : l’orthoptie consiste en des actes
d’exploration, de rééducation et de réadapta-
tion de la vision utilisant éventuellement des
appareils et destinés à traiter les anomalies
fonctionnelles de la vision.
DÉPISTAGE - RÉÉDUCATION - RÉADAPTATION ....
Communiqué de presse, le 28 mai 2015
AU CHRU DE TOURS, en chiffres :
7 orthoptistes font partie de l’équipe du Professeur Pierre-Jean PISELLA chef de service d’oph-
talmologie. Dans le cadre de leur exercice , les orthoptistes ont effectué en 2014 :
2144 consultations orthoptiques
Près de 10 000 examens complémentaires spéciques
Ils secondent les médecins à 36 demi-journées de consultation par semaine.
Les 7 orthoptistes encadrent 25 étudiants en orthoptie qui participent activement aux consulta-
tions du service.
.../...

L’orthoptie concerne toutes les altérations de la vision fonctionnelle sur les plans
moteur, sensoriel et fonctionnel. L’examen orthoptique est à la base de l’évaluation des
capacités visuelles en fonction des plaintes décrites, de la pathologie, de l’âge du patient
et de ses besoins propres en rapport avec ses activités.
Sur le plan législatif et réglementaire, l’exercice du métier d’orthoptiste est réglementé par
l’article R. 4342-2 du code de la santé publique et il respecte le champ d’intervention des
autres professions réglementées :
Sur prescription médicale, l’orthoptiste établit un bilan qui comprend le diagnostic orthop-
tique, l’objectif et le plan de soins proposé. Ce bilan, accompagné du choix des actes et
des techniques appropriées, est communiqué et proposé au médecin prescripteur.
L’orthoptiste informe le médecin prescripteur de l’éventuelle adaptation du traitement en
fonction de l’évolution et de l’état de santé de la personne et lui adresse, à l’issue de la
dernière séance, une che retraçant l’évolution du traitement orthoptique.
Sa fonction s’étend du nourrisson à la personne âgée.
Des problèmes de vision peuvent apparaître à différents moments de la vie, et le port de
lunettes ne les corrigera pas tous.
Certains peuvent être dépistés et rééduqués par l’orthoptiste.
La vocation de l’orthoptiste est le dépistage, la rééducation, la réadaptation et l’exploration
fonctionnelle des troubles de la vision
Il est primordial de contrôler de façon systématique la fonction visuelle à différents âges
clés de la vie.
• Chezl’enfant,lavisionestendéveloppement.
• Chezl’adulte,savisiondoitêtreenadéquationavecsonactivitéprofessionnelleet
de loisir. Il faut être particulièrement vigilant vers 40 ans.
• Chezlapersonneâgée,lescapacitésvisuellesdiminuentavecousanslaprésence
de pathologies.
DÉPISTAGE
Ce dépistage se fait dans le cadre :
- de la Protection Maternelle Infantile (PMI),
- de la médecine scolaire et universitaire,
- de la médecine du travail, médecine du sport.
Les conseils départementaux organisent des dépistages dans les différents milieux
accueillantlesenfantsandevérierlavisiondesenfants(dépistagedel’amblyopieet
des strabismes).
Descampagnesnationalesetrégionalessontorganiséesdefaçonplusspéciqueau-
tour de certaines pathologies (diabète, DMLA, glaucome…).
.../...

RÉÉDUCATION
L’orthoptie consiste à dépister mais aussi à examiner et rééduquer les troubles de la
vision binoculaire comme :
• Lestrabisme
• L’amblyopiefonctionnelle
• Lesparalysiesoculomotrices
• L’insufsancedeconvergence
Un strabisme intermittent peut entraîner des maux de tête, une vision double, une fatigue
visuelle ou des douleurs oculaires. La rééducation permet d’obtenir une meilleure com-
pensation de la déviation des axes visuels et donc de diminuer ou supprimer la gêne.
Il peut s’agir d’une mauvaise vision d’un œil (amblyopie). La rééducation consiste à péna-
liserl’œilsainaumoyendediversesméthodes(occlusions,ltres,pénalisations).
La paralysie d’un muscle oculomoteur entraîne très souvent une vision double très invali-
dante. L’orthoptiste peut aider à compenser la gêne par des prismes et dans quelques cas
au moyen d’exercices.
Le bilan orthoptique comprend :
Mesure de l’Acuité Visuelle
Rechercher les déviations des axes visuels
Etude des mouvements oculaires
Etude de la motricité oculaire conjuguée
Etude de la convergence
Examen d’un nystagmus
Examen d’une attitude compensatrice de la tête
Evaluation de la vision binoculaire
Ce bilan peut donner lieu à une indication de rééducation ou orienter le patient vers un
traitement optique ou chirurgical.
L’orthoptiste réalise aussi sur prescription médicale des actes de réfraction objective et
subjective.
L’examen de vue, sous cycloplégie éventuellement, et la réfractométrie permettent de
déterminer un défaut optique, comme la myopie, l’astigmatisme ou l’hypermétropie.
Uneinsufsancedeconvergencepeutprovoquerdesdifcultéspourlalectureoulorsdu
travail sur écran. La rééducation améliore les capacités de fusion et d’accommodation.
RÉADAPTATION
L’orthoptiste prend en charge des actes de réadaptation pour les personnes atteintes de
déciencevisuelleprofonde.
Laréadaptations’adresseàtoutepersonnequelquesoitsonâgeetsadécience.Elle
concerne les patients qui ont une vision basse, et qui veulent apprendre à utiliser leurs pos-
sibilités visuelles restantes si minimes soient-elles.
Elle peut s’accompagner de la mise en place ou non d’une aide optique.
.../...

Chezlebébéopérétrèstôtdelacataractecongénitale,lamiseenplacedelamotricitéocu-
laire et l’utilisation de la vision ne sont pas spontanées. Une rééducation précoce, adaptée
permetuneefciencevisuellequivafavoriserlesnombreuxapprentissagesdelapetite
enfance.
Demême,pourl’enfantscolarisé,l’améliorationdel’efcacitévisuellefaciliteralalectureet
l’écriture.
Chezl’adulte,larééducationproposéeleplusrapidementpossibleetquelquesoitl’âgedu
patient, améliore les chances de réadaptation.
L’orthoptiste réalise un bilan de la vision fonctionnelle et peut entreprendre une réhabilita-
tion des capacités visuelles résiduelles.
L’orthoptiste fait partie intégrante d’une équipe pluridisciplinaire pour la prise en charge des
patientsatteintsd’unedéciencevisuelleprofondeassociéeounonàd’autrespathologies.
On retrouve dans cette équipe :
• Psychologues
• Ergothérapeutes
• Rééducateursenautonomiedelaviejournalière
• Rééducateursenlocomotions
• Opticiens…
L’orthoptiste, grâce à la rééducation de la personne atteinte d’un handicap moteur et notam-
mentd’uneinrmitémotricecérébrale,contribueefcacementàl’améliorationdel’utilisa-
tion de la vision et favorise ainsi une meilleure évolution du patient.
RÉALISATION D’EXAMENS COMPLÉMENTAIRES
Le rôle de l’orthoptiste est également de réaliser des examens complémentaires comme :
• Lechampvisuel
• L’examendelasensibilitéaucontraste
• L’examendelavisiondescouleurs
L’orthoptiste est habilité à participer, sous la responsabilité d’un médecin en mesure d’en
contrôler l’exécution et d’intervenir immédiatement, les examens d’explorations fonction-
nelles suivants :
• L’électrorétinogrammeERG
• L’électro-oculogrammeEOG
• LespotentielsévoquésvisuelsPEV
Pour les suivis des rétinopathies diabétiques et la DMLA, l’orthoptiste réalise aussi :
• OCT
• Rétinographie
• Angiographie
L’orthoptiste peut exercer en tant que :
• Libéral:Indépendantouenassociationavecd’autresprofessionnelsdelasanté.
• Salarié: Secteurpublic:lesCHUoulesCHR
Secteur Privé : Les hôpitaux privés et les cabinets médicaux
L’orthoptiste peut aussi intervenir sous diverses formes :
• Lescrèches
• LesPMI
• CAMSP(Centred’ActionMédico-SocialePrécoce)
• Dépistagescolaire .../...

DÉMOGRAPHIE
4016orthoptistes(Francemétropolitaine,DOMTOM)
3922 orthoptistes en France métropolitaine
2729 orthoptistes libéraux ou mixte
1287 orthoptistes salariés (hospitaliers et autres)
89,6% pratiquée par des femmes
•893orthoptistes(soit647libéraux,116salariéshospitalierset130autressalariés)
en Ile de France avec pas moins de 343 (199 + 73 + 71) dans la seule ville de Paris.
•34(26+5+3)orthoptistesdanslarégionChampagne-Ardenne(2orthoptistesen
LozèreetdanslaCreuse).
•1orthoptisteenMayotte,pas d’orthoptiste àSaintPierreetMiquelonetWalliset
Futuna…
EN RÉGON CENTRE
FORMATION
Le Certicat de Capacité d’Orthoptie s’obtient après 3 années de formation postbac
avec des cours théoriques et des stages pratiques.
Les stages sont réalisés dans des services hospitaliers, des services de soins pour per-
sonnes handicapées et dans des cabinets libéraux conventionnés.
Le département d’orthoptie est dépendant de l’Université et de la Faculté de médecine.
DRESS janvier 2014
DÉLÉGATION DES MISSIONS OPHTALMOLOGISTES / ORTHOPTISTES
La démographie décroissante des ophtalmologistes provoque un changement à court
terme du mode d’exercice de la profession avec une baisse importante des effectifs
alors que l’évolution et le vieillissement de la population conduisent à une augmenta-
tion de la demande de soins. De plus, il y a un accroissement attendu de la consom-
mation de consultations et d’examens ophtalmologiques, lié d’une part au vieillisse-
ment de la population (avec augmentation de l’incidence de la cataracte et de la DMLA,
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