fiche de fonction orthoptiste

Fiche de fonction de référence N.O.SO
Orthoptiste
MAJ : 15 mars 2017
 Champ d'intervention :
-
Interrogatoire
Réfraction
Examens complémentaires
BO (Bilan orthoptique)
 Fonctions / Activités :
Interrogatoire :
L'orthoptiste prend en charge le patient après son passage à l'accueil avec les
assistantes médicales et établit les premiers examens afin de préparer la
consultation avec le médecin.
L’orthoptiste définit le motif de la venue du patient, interroge le patient sur son
état de santé et traitements éventuels, ses antécédents médicaux (personnels et
familiaux) et réalise sa réfraction et les examens complémentaires nécessaires si
besoin.
Réfraction :
L’orthoptiste recherche œil par œil la bonne sphère puis l'axe et le cylindre idéal.
Ensuite il teste l'équilibre binoculaire de la vision pour une acuité maximale.
Puis la vision de près en monoculaire et en binoculaire sur un texte calibré à 40 cm.
 Pour une adaptation lentilles :
- Souples, rigides ou OrthoK : examen classique, topographie cornéenne
et diamètre de cornée
- En plus pour les lentilles progressives : recherche de l'œil préféré réfractif
en vision de loin en utilisant en général le flou réfractif. On cherche
ensuite l'addition minimale avant de trouver l'addition idéale.
 Pour un contrôle de lentilles le cheminement est le même en demandant
notamment si des évènements intercurrents sont survenus depuis le
dernier contrôle puis on teste la réfraction avec les lentilles sur les yeux et
après contrôle par l’ophtalmologiste sans les lentilles
Examens complémentaires qui peuvent être effectués par l’orthoptiste mais
l’interprétation reste du domaine de l’ophtalmologiste. La cotation est fonction des
examens nécessaires au bilan
 Si le patient présente une pathologie pouvant avoir un impact sur la rétine ou
le vitrée les orthoptistes lui instille des gouttes pour dilater la pupille afin que
le médecin puisse effectuer un Fond d'œil. Il peut réaliser une rétinographie
mydriatique ou non mydriatique, un OCT maculaire, un ERG, un PEV, une
sensibilité aux contrastes et de la vision nocturne
 Si le patient présente un problème de cornée, une topographie est
systématiquement réalisée
 Si l’ophtalmologiste diagnostique et/ou patient adressé pour une cataracte on
dilate et pratique une Biométrie (aide à la mesure de l'implant nécessaire lors
de l'intervention) ainsi qu'une Topographie.
 Si le patient présente une tension élevée (au dessus de 20) , l'orthoptiste fait
une Pachymétrie sans contact afin de mesurer l'épaisseur de la cornée,
éventuellement un OCT papillaire et ganglionnaire et d'orienter au mieux le
médecin sur la cause de cette tension élevée.
 L'orthoptiste pratique également les Champs visuels sur des créneaux prévus à
cet effet pendant ou en dehors de la consultation du Médecin (auquel cas un
compte rendu est établit et envoyé au patient par mail ou courrier).
L'examen du champ visuel vise à surveiller le Glaucome ou tous traitements
ayant une incidence sur ce dernier.
 En fonction des besoins, l’orthoptiste peut réaliser une pachymétrie, une
photographie du segment antérieur ou de la surface oculaire
BO (Bilan orthoptique)
En général, l'orthoptiste commence son examen par un bilan orthoptique afin
d'analyser :
-
la motilité oculaire,
l'axe oculaire,
les amplitudes de vergence,
la vision stéréoscopique.
L’équilibre oculo-moteur