Traitement curatif de la carcinomatose péritonéale: utopie

Traitement curatif de
la carcinomatose
péritonéale: utopie
ou réalité?
Isabelle Deshaies,
MD, FRCSC

Objectifs
• Pouvoir discuter de la différence entre les
métastases péritonéales et les métastases
d’organes
• Connaître les principes de base de la CHIP et
les résultats attendus
• Identifier les pathologies pour lesquelles une
CHIP pourrait être indiquée et discuter de la
sélection des patients
• Diriger les candidats potentiels vers les
ressources appropriées d’évaluation

Conflits d’intérêts
• Comité aviseur Nexavar (Bayer)

Concepts de bases
• Surface péritoine = Surface corporelle totale
• 90% péritoine viscéral vs 10% pariétal
• « Barrière péritonéale »
• Clairance 1/√Poids moléculaire
• Lipophile ou non
• « Efficacité métastatique » élevée
• Se défend moins bien contre les cellules
tumorales

Mauvais pronostic
3 études sur l’évolution naturelle
Jayne 2002
Singapour
Evocape-1 2000
France
Chu 1989
US-Arkansas
Patients N=349 CP
Database chir 3019pt
N=370 CP
Dx intra-op
N=100 CP
Dx intra-op
Colorectal
7 mois
(9 mois si localisée) 5,2 mois 6,0 mois
Gastrique
-
3,1 mois 1 mois
Pancréatique
-
2,1 mois 0,7 mois