Télécharger la présentation

La rupture amoureuse
Anne-Laure FEDOU
Marc CLAVEL

Cas clinique
•♂75 ans
•Aucun ATCD notable hormis tabagisme actif
•Pas de traitement au long cours
•Retraité, marié, 3 enfants
•Douleur du flanc droit depuis 18h
•Puis malaise avec perte de connaissance
Traumatisme crânien avec impact frontal
Consultation médecin traitant 20h30

Prise en charge SAMU 23, 21h30
•PA = 70/50 mmHg
•FC = 110 bpm
•Sat = 98% sous 9L O2au masque
•T° = 34,8°C
•Hemoccue = 14 g/dl
•Marbrures
•Glasgow 15, conscient, orienté
•Ø dyspnée, quelques crépitants des bases
Bonne réponse hémodynamique au remplissage
(1500 ml de NaCl)

Prise en charge SAMU 87, 22h15
•Au brancardage,
•Rupture de contact
•Coma
•Apparition d’une turgescence jugulaire
•IOT + VM
•Adrénaline en boli devant des épisodes de bradycardie
(0,5mg x 3 au total)

Déchocage, 23h20
•PA = 90/50 mmHg
•FC = 74 bpm
•Cyanose majeure cervico-thoracique
•TJ importante sans autre signe IVD, ni IVG
•Marbrures diffuses, extrémités froides
•BDC réguliers sans souffle cardiaque
•Auscultation claire et symétrique
•Pouls fémoraux faiblement perçus
•Pouls radial filant