tutorat physique

TUTORAT UE UFP 2013-2014
Séance n°3 – Semaine du 14/04/2014
Morphologie du placenta – Fonction endocrine du placenta
Lavabre – Paris
Séance préparée par Marina, Laurianne et Mélody (TSN)
QCM n°1 : Concernant la fonction endocrine du placenta choisir la ou les propositions
exactes.
A. Le placenta est un tissu éphémère et évolutif.
B. Le placenta a une fonction endocrine c'est-à-dire qu’il est capable de synthétiser des hormones qui
auront une action locale autocrine et paracrine.
C. Le placenta secrète seulement des hormones peptidiques et stéroïdes.
D. L’ HCG est une hormone stéroïde.
E. L’HCG est la première hormone synthétisée dès les premiers jours de la grossesse.
F. Toutes les propositions précédentes sont fausses.
QCM n°2 : Concernant l’HCG choisir la ou les propositions exactes.
A. L’ hCG est synthétisée par le trophoblaste.
B. Le taux de hCG dans la circulation maternelle augmente progressivement pour atteindre un pic à la
10 ème semaine environ, il diminue à 3 mois puis stagne jusqu'à l'accouchement.
C. L’hCG est présente dans la circulation maternelle uniquement.
D. L’ hCG est une glycoprotéine composée de 2 sous unité :la β qui est spécifique et la α commune à la
FSH , LH et TSH.
E. L’ hCG a un rôle au niveau du maintien du corps jaune gravidique, elle est donc indispensable à
l’établissement et au maintien de la grossesse.
F. Toutes les propositions précédentes sont fausses.
QCM n°3 : Concernant l’hCG et l’hCS ,choisir la ou les propositions exactes.
A. L'hCG stimule le dévéloppement du cytotrophoblaste, l’angiogénèse et sa propre production.
B. L'hCG permet de diagnostiquer la grossesse dès le début de la 1ère semaine.
C. En pathologie l'hCG aide au diagnostic des grossesses extra utérine.
D. L’hCS est sécrétée par le syncitiotrophoblaste dans la circulation maternelle majoritairement.
E. La sécrétion de l'hCS commence dès la cinquième semaine de grossesse, elle augmente
rapidement pour stagner en milieu de grossesse.
F. Toutes les propositions précédentes sont fausses.
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QCM n°4 : Choisir la ou les propositions exactes.
A. L'oestrogène est l'hormone la plus synthétisée pendant la grossesse.
B. La présence d'E3 dans le sang maternel est un bon marqueur de la synergie foeto-placentaire.
C. Jusqu'à la 6ème semaine de grossesse la synthèse d'hormones stéroïdes est assurée par le corps
jaune gravidique et régulée par l'hCG mais dès la 6ème semaine elle est assurée par le placenta
seul.
D. Le placenta synthétise les hormones stéroïdes à partir du cholestérol maternel.
E. En début de grossesse la synthèse d'oestrogènes est assurée par le corps jaune gravidique , le
placenta prend le relais à partir de la 6ème semaine.
F. Toutes les propositions précédentes sont fausses.
QCM n°5 : Choisir la ou les propositions exactes.
A. Le cholestérol maternel est converti en progestérone par le placenta, cette dernière sera transférée
au ¾ au fœtus et le reste à la mère.
B. La progestérone a pour action la myorelaxation du myomètre et la collabore avec les oestrogènes
pour le développement mammaire et la lactation.
C. Les oestrogènes sont synthétisés par l'unité foeto-placentaire car le placenta ne possède pas toutes
les enzymes nécessaires à leur synthèse.
D. La synthèse d'E1 et d'E2 s'effectue à partir d'un androgène le SDHEA , fournit par le myomètre.
E. le rôle des oestrogènes est nottament d'induire l'expression des récepteurs de la pregnenolone.
F. Toutes les propositions précédentes sont fausses.
QCM n°6 : A propos du placenta et des membranes fœtales :
A. Le cœlome externe sépare les caduques pariétales et réfléchies.
B. On retrouve, du fœtus vers la mère, la lame amniotique, le cœlome externe et la lame choriale.
C. Les différentes caduques persistent après l’élimination du placenta.
D. Le disque embryonnaire est le lieu des échanges materno-foetaux.
E. A terme, le disque placentaire mesure 2 cm de diamètre pour 30 cm d’épaisseur.
F. Toutes les propositions précédentes sont fausses.
QCM n°7 : A propos du disque placentaire :
A. Sur le versant de la plaque choriale, on retrouve des septums ce qui donne un aspect pseudo-
cotylédoné au placenta.
B. Les différents septums délimitent des lobes placentaires.
C. On retrouve une simplification de la plaque basale selon une dégénérescence du
scyncytiotrophoblaste et de la coque cytotrophoblastique en couche fibrinoïde de Nitabuch.
D. Au niveau de la plaque basale, les fibroblastes donnent les cellules déciduales.
E. Au niveau de la plaque choriale, la simplification est moins poussée car il subsiste des îlots de
cytotrophoblaste et syncytiotrophoblaste.
F. Toutes les propositions précédentes sont fausses.
QCM n°8 : A propos de la circulation placentaire.
A. Après le premier trimestre, il y a persistance des bouchons cytotrophoblastiques au niveau des
artères spiralées.
B. Le débit sanguin, au niveau des artères spiralées, est ralentit par les contractions du myomètre.
C. Après disparition des bouchons cytotrophoblastiques, il y a une libre circulation du sang maternel
dans la chambre intervilleuse, augmentant ainsi les échanges materno-foetaux.
D. La chambre intervilleuse contient environ 15mL de sang, renouvelé 3 à 4 fois par minute.
E. Entre le sang fœtal et le sang maternel, on retrouve une barrière composée uniquement de
syncytiotrophoblaste et de cytotrophoblaste.
F. Toutes les propositions précédentes sont fausses.
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QCM n°9 : A propos de la mise en place de la circulation fœtale :
A. La circulation fœtale se met en place dès la quatrième semaine et subit d’importantes modifications
au cours du deuxième mois.
B. On retrouve une localisation intra et extra-embryonnaire des ébauches vasculaires, elles sont mises
en place entre J19 et J22.
C. La mise en communication des ébauches intra et extra-embryonnaires ainsi que les premiers
battements de l’ébauche cardiaque s’effectue à J22.
D. L’ébauche cardiaque se forme à partir de cellules d’origine mésoblastique qui migrent en arrière de la
membrane pharyngienne.
E. Une fois en position dorsale, les cellules de l’ébauche cardiaque forment un tube pair en fer à cheval
qui fusionne pour donner un tube unique en position médiane.
F. Toutes les propositions précédentes sont fausses.
QCM n°10 : A propos de l’ébauche cardiaque et des cellules sanguines :
A. Le manchon mésoblastique forme le myocarde, il provient de la somatopleure.
B. Le tube cardiaque et la gelée cardiaque forment l’endocarde.
C. Les cellules sanguines apparaissent dès le 17ème jour dans le mésenchyme des lames vitellines et
choriales.
D. Le premier foyer de l’hématopoïèse est le foie.
E. Les premières cellules sanguines, les hémocytoblastes, proviennent des hémangioblastes.
F. Toutes les propositions précédentes sont fausses.
QCM n°11 : Concernant les ébauches vasculaire et cardiaque, choisir la ou les
propositions exactes.
A. Les ébauches vasculaires intra-embryonnaires se forment à partir des angioblastes provenant de la
somatopleure.
B. Au 22eme jour, le réseau vasculaire est pair.
C. Il existe deux artères ombilicales venant du cordon ombilical.
D. L'ébauche cardiaque subit deux modifications dont une segmentation du tube cardiaque en quatre
cavités non communicantes.
E. La double plicature se fait toujours au niveau de l'oreillette.
F. Toutes les propositions précédentes sont fausses.
QCM n°12 : A propos de la circulation sanguine, choisir la ou les propositions exactes.
A. Les deux aortes ventrales fusionnent en une aorte ventrale impaire alors que les deux aortes
dorsales restent paires.
B. La circulation artérielle comporte 3 arcs aortiques à droite et à gauche.
C. Les artères segmentaires ont une disposition métamérique.
D. Il existe six veines cardinales.
E. Le sinus veineux reçoit deux veines vitellines revenant de la vésicule vitelline par le cordon ombilical.
F. Toutes les propositions précédentes sont fausses.
QCM n°13 : A propos du cordon ombilical, choisir la ou les propositions exactes.
A. A terme le cordon ombilical mesure 50 cm de longueur et 10 mm de diamètre.
B. La vésicule vitelline et l'allantoide se trouvent plus près de la mère.
C. A partir du 4ème mois, le cordon ombilical contient deux artères ombilicales et une veine ombilicale.
D. Les vaisseaux sont contenus dans la gelée de Wharton qui est un tissu conjonctif dense.
E. Avant le 4ème mois, le cordon ombilical est le lieu de passage de deux veines ombilicales revenant
du placenta.
F. Toutes les propositions précédentes sont fausses.
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QCM n°14 : Concernant les fonctions placentaires, choisir la ou les propositions exactes.
A. Le sang foetal est apporté dans les vaisseaux des villosités par les artères ombilicales qui sont riches
en O2.
B. La chambre intervilleuse a un volume de 150mL par minute.
C. Il y a des problèmes d'immunité si le fœtus est de rhésus négatif et la mère rhésus positif.
D. Le passage d'agents tératogènes du sang maternel vers le sang foetal induit des anomalies ou des
arrêts de développement.
E. Le placenta a une fonction endocrine qui permet, entre autre, la préparation à l'accouchement.
F. Toutes les propositions précédentes sont fausses.
QCM n°15 : Concernant la gémellité, choisir la ou les propositions exactes.
A. Les jumeaux dizygotes sont obligatoirement de même sexe.
B. Les gémellités monozygotes sont dépendantes de facteurs génétiques et environnementaux.
C. La gémellité monozygote bichoriale est due à une scission après le stade blastocyste.
D. Une gémellité monochoriale est toujours mono-amniotique.
E. Plus le stade de scission est tardif, moins les annexes sont communes.
F. Toutes les propositions précédentes sont fausses.
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