– Séance n°2 TUTORAT UE Spé Maïeutique

FACULTE
De
PHARMACIE
TUTORAT UE Spé Maïeutique 2010-2011 –
Unité foeto-placentaire
Séance n°2 – Semaine du 26/ 04 /2011
Physiologie des échanges materno-fœtaux et fonction
endocrine du placenta – Pr Matecki et Paris
Séance préparée par Marco et Marine
QCM n°1 : Concernant la barrière foeto-placentaire :
a)
b)
c)
d)
e)
f)
Le placenta permet au fœtus de se nourrir, de respirer et d’éliminer des métabolites.
Pour protéger le fœtus, le placenta peut laisser passer des immunoglobulines maternelles.
Le placenta provient uniquement du trophoblaste.
Les mouvements de solutés à travers la barrière placentaire sont aidés par un gradient de pression.
La pression sanguine dans l’espace intervilleux est toujours supérieure à la pression dans les
vaisseaux fœtaux.
Toutes les réponses précédentes sont fausses.
QCM n°2 : Concernant les mécanismes de transfert fœto-maternelle :
a) Le passage d’eau dépend d’un gradient de pression osmotique et d’un gradient de pression
hydrostatique.
b) Le glucose utilise un transport facilité, cela signifie qu’il est ATP dépendant.
c) Le placenta peut sécréter une hormone, la HCS, qui a un rôle hyperglycémiant.
d) Les rares protéines qui passent la barrière placentaire sont les Immunoglobulines et la transferrine
par un transport actif.
e) Les lipides maternels passant la barrière sont directement utilisés par le fœtus.
f) Toutes les réponses précédentes sont fausses.
QCM n°3 : La fonction respiratoire :
a) Le sang oxygéné par le placenta rejoint le cœur droit en passant par le canal artériel.
b) Le sang passe préférentiellement par le foramen ovale pour aller irriguer la partie inférieure du
corps du fœtus.
c) Le renouvellement du sang de la chambre intervilleuse est de 3 ml/mn.
d) Le foramen ovale est un orifice qui permet le passage du sang entre le ventricule droit et gauche.
e) La pression maternelle en CO2 est supérieure à la pression fœtale en CO2.
f) Toutes les réponses précédentes sont fausses.
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QCM n°4 : La fonction immunitaire et endocrine :
a) Les mécanismes limitant le rejet du fœtus par l’organisme maternel sont entre autre l’effet
immunosuppresseur de l’estrogène et l’absence d’antigènes variables au niveau du chorion.
b) Lors de la fin de la grossesse, le placenta synthétise de l’hCG qui stimule celui-ci afin d’induire la
sécrétion de progestérone et d’estrogène.
c) La progestérone et l’estrogène sont des hormones stéroïdes.
d) La progestérone a, entre autre, un rôle myorelaxant sur l’utérus, de diminution du tonus vasculaire,
de réduction de la motilité intestinale et de différenciation de la glande mammaire.
e) L’estrogène a entre autre un rôle de rétention hydrique et sodée.
f) Toutes les réponses précédentes sont fausses.
QCM n°5 : Le liquide amniotique :
a) Le liquide amniotique prévient les adhérences embryon-paroi utérine.
b) Le fœtus est protégé du froid seulement par une couche graisseuse autour du ventre maternel.
c) Le liquide amniotique est très important pour le développement de l’appareil musculaire et
squelettique du fœtus.
d) On retrouve dans le liquide amniotique des phospholipides provenant des poumons.
e) Le liquide amniotique n’absorbant pas les chocs, le fœtus peut être déformé s’il se prend un coup.
f) Toutes les réponses précédentes sont fausses.
QCM n°6 : Concernant la dynamique du liquide amniotique :
a)
b)
c)
d)
e)
f)
A terme, le volume du liquide amniotique atteint les 800ml qui sont renouvelés toutes les 3heures.
Il n’y a pas d’échanges entre le liquide amniotique et la mère.
La déglutition fœtale se fait dans le sens du fœtus vers le liquide amniotique.
Un hydramnios peut être un signe d’atrésie œsophagienne.
La sécrétion d’urine fœtale est une source majeure de production de liquide amniotique.
Toutes les réponses précédentes sont fausses.
QCM n°7 : Concernant le Liquide Amniotique:
a) Le LA est constitué à 99% d’eau, d’albumine, d’urée, et d’autres composants.
b) La composition du LA fait qu’il est hypotonique par rapport au fœtus, participant à sa trophicité.
c) Les immunoglobulines (maternelles et fœtales) et les lysozymes contenus dans le LA ont des
propriétés anti-infectieuses.
d) La vasoconstriction des artères pulmonaires distales est essentielle et due en partie à la
compression liquidienne des alvéoles fœtales.
e) La présence de phospholipides dans le LA représente la sécrétion pulmonaire.
f) Toutes les réponses précédentes sont fausses.
QCM n°8 : Résistance des artères pulmonaires distales :
a) Les cellules endothéliales des artères pulmonaires distales peuvent participer à la contraction des
artères pulmonaires distales.
b) L’hypoxémie est responsable de la vasoconstriction des artères pulmonaires distales dépendante
de l’endothélium.
c) L’hypoxémie fœtale est très importante car elle stimule l’endothélium pour la production de
thromboxane, d’endothéline et de NOS, responsables de l’augmentation de la résistance des
artères pulmonaires distales.
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d) La contrainte pariétale des artères pulmonaires distales entraîne une vasoconstriction des
vaisseaux par stimulation directe des cellules musculaires lisses.
e) L’interface air/liquide se fait grâce à un essorage et une réabsorption du liquide puis un
remplacement par l’air lors des mouvements respiratoires.
f) Toutes les réponses précédentes sont fausses.
QCM n°9 : Résistances des artères pulmonaires distales :
a) Les catécholamines sont produites au cours d’un état de stress important généré au cours de la
naissance pour le nouveau-né (lumière, bruit, froid, mouvements,…).
b) Les catécholamines sont responsables du remplacement du liquide par l’air dans les alvéoles.
c) Les cris causés par le stress (catécholamines) sont extrêmement importants car, entre autre, ils
empêchent les alvéoles vides de liquide de se collaber.
d) Les catécholamines et l’O2 participent à la vasoconstriction des artères pulmonaires par le biais de
eNOS, NOS et Ca2+.
e) Les mouvements respiratoires entraînent des forces de cisaillement (étirement/relâchement des
artères) participant à la vasodilatation.
f) Toutes les réponses précédentes sont fausses.
QCM n°10 : Circulation fœtale et circulation post-natale :
a) La circulation des cœurs en parallèle est due à la vasoconstriction des artères pulmonaires, ayant
pour conséquence l’augmentation de la pression dans le cœur droit.
b) Les catécholamines participent à la fermeture du canal artériel pendant la naissance.
c) Les catécholamines ont un effet vasoconstricteur sur la circulation pulmonaire et systémique.
d) L’O2 a un effet vasodilatateur sur la circulation pulmonaire et sur le canal artériel.
e) C’est l’augmentation d’une part des résistances vasculaires systémiques, et d’autre part de la
contractilité du VG qui sont responsables secondairement de la fermeture du foramen ovale.
f) Toutes les réponses précédentes sont fausses.
QCM n°11 : Fonctions endocrines du placenta :
a) le placenta est un organe évolutif qui assure les fonctions d'échange, de barrière, et les fonctions
endocriniennes.
b) le placenta secrète des hormones peptidiques et stéroïdes et d'autres facteurs.
c) les hormones peptiques sont la progestérone et les estrogènes.
d) les hormones stéroïdes sont le CRF (corticotropine realeasing hormone), l'inhibine A, et l'activine
A.
e) L'hCG est sécrétée dès le 7eme jour post-fécondation par le syncitiotrophoblaste.
f) Toutes les réponses précédentes sont fausses.
QCM n°12 : Concernant l’hCG :
a) Le pic d'hCG dans la circulation maternelle est environ à la 10ème semaine de la gestation.
b) L'hCG est une hormone glycoprotéique composée de 2 sous-unités : une alpha et une béta
(spécifique).
c) L'hCG se lie à un récepteur commun avec la FSH.
d) L'hCG maintien le corps jaune ovarien cyclique qui deviendra ainsi corps jaune gravidique.
e) Par le maintien du corps jaune l'hCG soutient la sécrétion d'estrogènes.
f) Toutes les réponses précédentes sont fausses.
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QCM n°13 : Concernant l’hCG encore :
a) L'hCG favorise l'implantation en stimulant entre autres le développement du syncitiotrophoblaste
et l'angiogénèse.
b) L'hCG active la synthèse de DHEA surrénalien fœtal à partir de la progestérone.
c) L'hCG soutient la différenciation sexuelle féminine.
d) Le dosage de l'hCG dans le sérum maternel peut se faire dès la 2ème semaine de grossesse.
e) Le dosage de l'hCG a un intérêt en physiologie (diagnostic précoce de la grossesse) et en
pathologie (grossesse extra-utérine, tumeurs trophoblastiques).
f) Toutes les réponses précédentes sont fausses.
QCM n°14 : Concernant les hormones peptidiques placentaires :
a) L'hCS ou hPL est sécrétée par le syncytiotrophoblaste.
b) L'hCG est sécrétée à partir de la 5ème semaine de grossesse et augmente jusqu'à la fin de la
grossesse.
c) L'hCS possède une structure proche de la GH et de la prolactine, se fixant ainsi sur le récepteur
de cette dernière.
d) Les rôles de l'hCS seraient la préparation de la glande mammaire à la lactation et l'adaptation du
métabolisme maternel pour favoriser la nutrition fœtale.
e) L'hPGH est sécrétée par le syncytiotrophoblaste, exclusivement dans la circulation fœtale.
f) Toutes les réponses précédentes sont fausses.
QCM n°15 : Concernant les hormones placentaires :
a) L'hPGH va remplacer la GH de la mère chez le fœtus et aussi réguler les taux d'IGF1 chez la
mère.
b) Les hormones stéroïdes sont sécrétées par le cholestérol maternel et fœtal.
c) La progestérone est sécrétée par le syncytiotrophoblaste dès la 6ème semaine (autonomie
placentaire)
d) Les estrogènes sont synthétisés à partir de SDHEA maternel et fœtale (E1 E2) et fœtal
uniquement(E3).
e) In vivo les estrogènes favorisent la réception de P4 au niveau du myomètre, favorise la
production de progestérone, et stimule le développement mammaire.
f) Toutes les réponses précédentes sont fausses.
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