Cancer du rectum avec métastases synchrones

Cancer du rectum avec
métastases synchrones
Jean-Baptiste Bachet
Philippe Rougier
Fédération des Spécialités Digestives
Hôpital Ambroise Paré, Boulogne, France

Épidémiologie
•36 000 cancer colorectaux / an
•1/3 cancer du rectum
•20-25% avec métastases synchrones,
le plus souvent hépatiques mais également
pulmonaires
=> 4000 cas / an en France

Le bilan diagnostique
•Thésaurus :
« bilan d ’extension à distance conseillé =
scanner thoraco-abdomino-pelvien »
•Localisation des métastases : foie, poumon,
péritoine, ganglion…

Quid des métastases pulmonaires infra-
centimétriques ? faux positifs ? évolutivité ?
•Patiente de 60 ans, asymptomatique
•ADK bas rectum avec métastases synchrones :
- 1 lésion hépatique douteuse du segment II
- 20 lésions pulmonaires infra-cm
- ADK bas rectum uT3N+ en Echoendoscopie
et marge circonférentielle < 1 mm à l’IRM

Stratégie et résultats à 1 an
RTCT 1ère puis chirurgie :
ypT3N0, R0
FOLFOX
3 cycles
Lobectomie G
puis
FOLFOX 9 cycles
PD sur métastase hépatique 3 mois après chirurgie
À 18 mois du diagnostique et
après 3 mois
de pause thérapeutique
- 30%