Lambeaux musculaire et fracture du calcaeum
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Lambeaux et fractures du calcaneus Dr.M.H.LABASSI 20ème congrès de la SACOT Oran 8 décembre 2013 Lambeaux et fractures du calcaneus Généralités • Les pertes de substance du talon avec fracture du calcaneus posent toujours des problèmes difficiles par la spécificité de la peau plantaire. • D’où la nécessité de réaliser un lambeau sensible • Actuellement ,seul les lambeau fascio-cutanés peuvent résoudre ces problèmes Dr.M.H.LABASSI Lambeaux et fractures du calcaneus Généralités • Dans la littérature, les lambeaux les plus efficaces pour la couverture des perte de substance du talon sont: • Lambeau fascio-cutané • Face externe de la jambe • Branche ascendante de l’artère fibulaire Dr.M.H.LABASSI Lambeaux et fractures du calcaneus Lambeau supra-malléolaire externe • Lambeau fascio-cutané • Face externe de la jambe • Branche ascendante de l’artère fibulaire Dr.M.H.LABASSI Lambeaux et fractures du calcaneus Lambeau supra-malléolaire externe AVANTAGES • Lambeau simple et fiable et reproductible. • Pas de sacrifice d’un axe vasculaire principal. • Axe de rotation large. Dr.M.H.LABASSI Lambeaux et fractures du calcaneus Lambeau supra-malléolaire externe INCONVENIENTS • Séquelles esthétiques du site donneur. • Retour veineux à contrario. Dr.M.H.LABASSI Lambeaux et fractures du calcaneus Lambeau supra-malléolaire externe INDICATIONS • Talon. • Dos du pied tiers distal de la jambe. Dr.M.H.LABASSI Lambeaux et fractures du calcaneus Dr.M.H.LABASSI Lambeaux et fractures du calcaneus Prélèvement Dr.M.H.LABASSI Lambeaux et fractures du calcaneus Prélèvement Dr.M.H.LABASSI Lambeaux et fractures du calcaneus Lambeau plantaire médial • c’est un lambeau fascio-cutané. • Face médiale du pied en zone non portante. • Artère plantaire médiale. Dr.M.H.LABASSI Lambeaux et fractures du calcaneus Lambeau plantaire médial AVANTAGES • Texture compatible avec un appui plantaire. • Lambeau sensible. • Arc de rotation large. • Séquelle du site donneur acceptable. Dr.M.H.LABASSI Lambeaux et fractures du calcaneus Lambeau supra-malléolaire externe INCONVENIENTS • Technique difficile. • Sacrifice de l’artère tibiale postérieure. Dr.M.H.LABASSI Lambeaux et fractures du calcaneus Notre série • 3 cas ont nécessité une couverture par lambeau fascio-cutané. • 3 cas : ouverture de type 3B de Gustillo avec mise a nu du calcaneus. • on a utilisé: – lambeau fascio-cutané sural – lambeau supra-malléolaire latéral – lambeau plantaire médial Dr.M.H.LABASSI Lambeaux et fractures du calcaneus Lambeau fascio-cutané sural Dr.M.H.LABASSI Lambeaux et fractures du calcaneus Résultat • Lambeau fascio-cutané • sur 3 lambeaux réalisés: – 2 bons résultats – 1 a nécrosé. Dr.M.H.LABASSI Lambeaux et fractures du calcaneus Résultat Dr.M.H.LABASSI Lambeaux et fractures du calcaneus Evolution post-opératoire Dr.M.H.LABASSI Lambeaux et fractures du calcaneus Lambeau supra-malléolaire externe Dr.M.H.LABASSI Lambeaux et fractures du calcaneus CONCLUSION • Les lambeaux font actuellement partie intégrante de la chirurgie réparatrice et l'arsenal thérapeutique notamment dans les fractures ouvertes. • Ne pas hésiter à les utiliser pour couvrir une perte de substance du talon au dépend de la cicatrisation dirigée. • on a tout à gagner surtout sur le plan esthétique et délai de cicatrisation. Dr.M.H.LABASSI
