Tumeurs ophtalmiques

Notes préliminaires
La classification s’applique aux cancers du poumon et au
mésothéliome malin de la plèvre.
Tumeurs ophtalmiques
Carcinome de la paupière . . . . . . . . . . . . . . . . 293
Carcinome de la conjonctive . . . . . . . . . . . . . . 296
Mélanome malin de la conjonctive . . . . . . . . 300
Mélanome malin de l'uvée . . . . . . . . . . . . . . . 304
Rétinoblastome . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 311
Sarcome de l'orbite . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 316
Carcinome de la glande lacrymale. . . . . . . . . 318
Notes préliminaires
Les tumeurs de l’œil et de ses annexes constituent un groupe
disparate comportant les carcinomes, les mélanomes, les sarcomes
et les rétinoblastomes. Pour des raisons de commodité clinique,
ces tumeurs sont classées dans la même rubrique.
Ces tumeurs intéressent les sites anatomiques suivants : Paupières
(le mélanome des paupières est classé avec les tumeurs cutanées),
Conjonctive, Uvée, Rétine, Orbite, Glandes lacrymales.

Tumeurs ophtalmiques
Règles de classification
Pour la classification histopathologique et les critères de diagnostic il est recom-
mandé de se référer à la classification de l’OMS [Zimmerman LE (1980),
Classification histologique des tumeurs de l’œil et de ses annexes, Genève].
Ganglions lymphatiques régionaux (Fig. 443)
Les ganglions lymphatiques régionaux sont les ganglions préauriculaires (1), sous-
maxillaires (2) et cervicaux (3).
Les définitions des catégories N et M des tumeurs ophtalmiques sont :
N – Adénopathies régionales
NX Les adénopathies régionales ne peuvent être évaluées
N0 Pas d’adénopathie régionale métastatique
N1 Adénopathies régionales métastatiques
Tumeurs ophtalmiques
292
OPHTALMO-
LOGIE
Fig. 443

Carcinome de la paupière
293
OPHTALMO-
LOGIE
Fig. 444 a, b
Carcinome de la paupière (ICD-O C44.1)
Règles de classification
Une confirmation histologique de la maladie est indispensable pour permettre une
classification selon le type histologique, par exemple : carcinome basocellulaire,
spino-cellulaire, des glandes sébacées.
Classification clinique T
T – Tumeur primitive
TX La tumeur primitive ne peut être évaluée
T0 Pas de tumeur primitive décelable
Tis Carcinome in situ
T1 Tumeur de taille indifférente n’envahissant pas le tarse palpébral ; ou tumeur
de la paupière ≤5 mm dans sa plus grande dimension (Fig. 444)

Carcinome de la paupière
294
OPHTALMO-
LOGIE
Fig. 445 a, b
Fig. 446 a, b
T2 Tumeur envahissant le tarse palpébral ; ou tumeur du bord de la paupière
> 5 mm mais ≤10 mm dans sa plus grande dimension (Fig. 445)
T3 Tumeur envahissant toute l’épaisseur de la paupière ; ou tumeur du bord de
la paupière > 10 mm dans sa plus grande dimension (Fig. 446)
T4 Tumeur envahissant les structures adjacentes (Fig. 447)
à

Carcinome de la paupière
295
OPHTALMO-
LOGIE
Fig. 447 a, b
Classification histopathologique pT
Les catégories pT correspondent aux catégories T.
Fornix : cul de sac conjonctival