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IMAGERIE DES
IMAGERIE DES
TRAUMATISMES DE LA
TRAUMATISMES DE LA
BASE DU CRANE
BASE DU CRANE
Auteurs : A DAADOUCHA , N ARIFA ACHOUR , I HASNI ,
K MRAD DALI , H JEMNI , H KRIFA , K TLILI
SOUSSE - TUNISIE

INTRODUCTION
INTRODUCTION
•
•Plus en plus fr
Plus en plus fré équents quents
•
•Incidence est entrain d
Incidence est entrain d’ ’augmenter avec l augmenter avec l’ ’augmentation augmentation
des incidences de traumatisme crânien
des incidences de traumatisme crânien
•
•Touche le plus souvent les sujets jeunes
Touche le plus souvent les sujets jeunes
•
•T
Té émoignent de traumatisme violent moignent de traumatisme violent
•
•Risques de complications graves
Risques de complications graves
–
–Nerveuses (12 paires crâniennes, tronc c Nerveuses (12 paires crâniennes, tronc cé ér ré ébral,...) bral,...)
–
–Br Brè èche che ost osté éo o- -m mé éning ningé ée e
–
–Vasculaires (art Vasculaires (artè ères carotides internes, veines jugulaires res carotides internes, veines jugulaires
internes,...)
internes,...)
•
•
pronostic fonctionnel / pronostic vital
pronostic fonctionnel / pronostic vital
•
•TDM+++
TDM+++
–
–Diagnostic positif / bilan l Diagnostic positif / bilan lé ésionnel sionnel

SITUATIONS CLINIQUES
SITUATIONS CLINIQUES
•
•Situation d
Situation d’ ’urgence : urgence :
–
–Au cours d Au cours d’ ’une TDM (traumatisme crânien) une TDM (traumatisme crânien)
–
–Signes d Signes d’ ’appels li appels lié és directement s directement à àun traumatisme de un traumatisme de
la base de crâne (otorragie, otorrh
la base de crâne (otorragie, otorrhé ée, rhinorrh e, rhinorrhé ée, e,
paralysie faciale,...)
paralysie faciale,...)
•
•Urgence diff
Urgence diffé ér ré ée : e : signes cliniques qui
signes cliniques qui
apparaissent quelques heures
apparaissent quelques heures à àquelques jours apr quelques jours aprè ès le s le
traumatisme (otorrh
traumatisme (otorrhé ée, e, rhinorrh rhinorrhé ée e, , … …) )
•
•Tardivement :
Tardivement :
–
–vertiges, surdit vertiges, surdité é, m , mé éningites ningites à àr ré ép pé étition tition,...
,...

MOYENS D
MOYENS D’ ’EXPLORATIONS EXPLORATIONS
•
•Radiographies standard :
Radiographies standard : ne sont plus
ne sont plus
indiqu
indiqué ées es
•
•TDM :
TDM : l
l’ ’examen de choix examen de choix
•
•IRM :
IRM : indications particuli
indications particuliè ères res

TDM
TDM
•
•Technique :
Technique :
–
–Mode
Mode multicoupes multicoupes +++ +++
–
–Coupes fines (0,5mm) Coupes fines (0,5mm)
–
–Chevauch Chevauché ées es
–
–Reconstructions Reconstructions multiplanaires multiplanaires
–
–Fenêtre adapt Fenêtre adapté ée e
–
–Angio Angio- -scanner scanner dans les complication vasculaires : dans les complication vasculaires :
(thrombophl
(thrombophlé ébite c bite cé ér ré ébrale, brale,… …) )