Les nouveautés en médecine interne générale

Maladie Thromboembolique
Veineuse et Anticoagulation
Nouveautés en 2009
Prof. P. HAINAUT
Médecine Interne - Maladie Thromboembolique
Cliniques Univ. Saint Luc - UCL
ECU-UCL Woluwe 14/11/2009
1
samedi 14 novembre 2009

•Durée du traitement anticoagulant dans
la maladie thromboembolique veineuse
•Maladie thromboembolique veineuse et
cancer
•Les nouveaux anticoagulants disponibles
en 2009
Maladie Thromboembolique Veineuse et
Anticoagulation
Nouveautés en 2009
2
samedi 14 novembre 2009

HBPM
AVK
≥ 5 jours
INR ≥ 2
INR ≥ 2
24 h
Relais HBPM - AVK
3
samedi 14 novembre 2009

Durée du traitement
anticoagulant (ACCP 2008)
Secondaire à facteur risque
transitoire, 1er épisode
3 mois
Idiopathique, 1er épisode
infra-poplité (distal)
3 mois
Idiopathique, proximal,1er épisode
≥ 3 mois
---> prolongé
Cancer, récidive(s), thrombophilie
sévère, anti-phospholipides
prolongé
4
samedi 14 novembre 2009

risque récidive en fonction de
la durée anticoagulation
•Agnelli G. et al.
N.Engl.J.Med. 2001,345:
165-9
•1er episode TEV
idiopathique
•n = 246
•3 mois AVK
•Randomisation :
•Arrêt AC
•+ 9 mois AVK
•Follow-up 2 ans
0
2,5
5,0
7,5
10,0
récidives 9ers mois
récidives après arrêt
3 mois 12 mois
8,3% 5,1%
0,7% 5%
5
samedi 14 novembre 2009