EPP et médecine vasculaire

Comment valoriser et faciliter la
démarche EPP des médecins ?
Réflexions en médecine vasculaire
Bruno TRIBOUT
Médecine vasculaire

Thrombo-embolie veineuse :
Constat de santé publique
Incidence : 1/1000 population générale
4ème cause mortalité : IDM, AVC, cancers
1ère ou 2ème cause ré-hospitalisation
Infection nosocomiale
1ère ou 2ème cause mortalité maternelle :
Hémorragie délivrance
Décision Réduction 15% mortalité par EP
(2004)
Tranversalité de la pathologie

Prévention
thrombo-embolie veineuse
Bas de contention :
efficace mais applicabilité ? (ex : port 24h/24)
Audit clinique ciblé avec soignants
Héparines :
2ème ou 3ème dépense hôpitaux puis “gratuit“
Mésusage croissant : présence industriels
Surveillance biologique insuffisante
Méconnaissance du risque accident iatrogène

Aléas thérapeutique gravissime
Thrombose induite par héparine (1)
Pronostic à 30 jours
Historique (jusqu’en 1984)
résolution 34 %
amputation 21 %
mortalité 29 %
Malgré prise en charge efficace
décès 10 %
amputation 6 %
nouvelle thrombose
artérielle ou veineuse 11 %
Prise en charge multidisciplinaire
Chemin clinique

Aléas thérapeutique gravissime
Thrombose induite par héparine (2)
Risque incompressible selon discipline
Chirurgie cardiaque 1%
Chirurgie orthopédique 0,6%
Maîtrise statistique (déclaration)
Et pourtant déni, retard diagnostique,
invention industrie…
Revue mortalité-morbidité