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és
Définition
Ce sont des anticoagulants dérivés de l’héparine. Il
s’agit de fractions d’héparine leur permettant d’avoir
une action prolongée et un délai d’action plus long par
rapport à l’héparine standard.
Les HBPM n’interviennent pas directement sur les
facteurs immédiats (fibrine, thrombine), mais sur les
facteurs II et X.
Elles interviennent également en perturbant la
synthèse des plaquettes.
Injection en sous-cutanée.
Héparines de bas poids
moléculaire (HBPM)
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Effets indésirables
Ils sont minimes voire inexistants sur
une période brève, lorsque les HBPM
sont utilisés une ou deux fois par
jour à des dosages faibles.
Risque hémorragique
Les signes d’hémorragies sont des
hématomes au point d’injection.
Les autres signes sont beaucoup plus
rares :
 Douleurs au point d’injection
 Allergies
Antidote
Sulfate de Protamine
(PROTAMINE®)
Surveillance infirmière
Le lever et la marche seront effectués le plus tôt possible. Si l’on favorise le rétablissement d’une circulation limitant la stase, le risque thromboembolique sera plus faible.
Constater l’efficacité du traitement : savoir repérer les signes de phlébite, l’apparition d’une embolie pulmonaire, l’infarctus du myocarde et l’AVC thrombotique.
La surveillance biologique repose sur la recherche de l’activité anti-Xa et le dosage des plaquettes, si l’administration est supérieure à une semaine.
Planifier la NFS et les plaquettes : les tests de surveillance de la coagulation (TCA et plaquettes) seront mis en place pour une utilisation supérieure à une semaine, ou à deux injections par
jour en raison de l’élévation du risque hémorragique.
Noms
FRAXIPARINE®, LOVENOX®
INNOHEP®, ARIXTRAL®,
ORGARAN®
Indications
Rôle préventif vis-à-vis du risque thromboembolique (notamment
post-opératoire)
En traumatologie, le risque de formation de micro-caillots est réel.
L’administration d’HBPM évite l’apparition d’embolie pulmonaire par
obturation de l’artère pulmonaire et prévient le risque de thrombose
veineuse profonde.