Télécharger le schéma - Fiches

Effets indésirables
Indications
és
Définition
Rôle préventif vis-à-vis du risque thromboembolique (notamment
post-opératoire)
Ce sont des anticoagulants dérivés de l’héparine. Il
s’agit de fractions d’héparine leur permettant d’avoir
une action prolongée et un délai d’action plus long par
rapport à l’héparine standard.
En traumatologie, le risque de formation de micro-caillots est réel.
L’administration d’HBPM évite l’apparition d’embolie pulmonaire par
obturation de l’artère pulmonaire et prévient le risque de thrombose
veineuse profonde.
Ils sont minimes voire inexistants sur
une période brève, lorsque les HBPM
sont utilisés une ou deux fois par
jour à des dosages faibles.
Risque hémorragique
Héparines de bas poids
moléculaire (HBPM)
Les HBPM n’interviennent pas directement sur les
facteurs immédiats (fibrine, thrombine), mais sur les
facteurs II et X.
Elles interviennent également en perturbant la
synthèse des plaquettes.
Les signes d’hémorragies sont des
hématomes au point d’injection.
www.fiches-ide.com
Noms
Antidote
Injection en sous-cutanée.
Sulfate de Protamine
(PROTAMINE®)
FRAXIPARINE®, LOVENOX®
INNOHEP®, ARIXTRAL®,
ORGARAN®
Les autres signes sont beaucoup plus
rares :


Douleurs au point d’injection
Allergies
Surveillance infirmière
Le lever et la marche seront effectués le plus tôt possible. Si l’on favorise le rétablissement d’une circulation limitant la stase, le risque thromboembolique sera plus faible.
Constater l’efficacité du traitement : savoir repérer les signes de phlébite, l’apparition d’une embolie pulmonaire, l’infarctus du myocarde et l’AVC thrombotique.
La surveillance biologique repose sur la recherche de l’activité anti-Xa et le dosage des plaquettes, si l’administration est supérieure à une semaine.
Planifier la NFS et les plaquettes : les tests de surveillance de la coagulation (TCA et plaquettes) seront mis en place pour une utilisation supérieure à une semaine, ou à deux injections par
jour en raison de l’élévation du risque hémorragique.