Fermeture shunt.Oran2015
QUAND FERMER UN SHUNT ??
PRFRANÇOIS GODART
UNIVERSITÉ LILLE 2, FRANCE
Oran, SPO, 4 et 5 Juin 2015
CHRU Lille
Fermeture d’un shunt ?
•I/ Communication interauriculaire ostium
secundum (CIA)
•II/ Communication interventriculaire (CIV)
•III/ Canal artériel (PDA)
Grande variabilité de forme, taille et localisation
CIA ostium secundum
Physiopathologie de la CIA O2
•La pression auriculaire gauche est
physiologiquement supérieure à la pression
auriculaire droite. Le sang passe donc de l'oreillette
gauche dans l'oreillette droite et le ventricule droit
reçoit un excès de sang : shunt gauche-droite
•Le débit pulmonaire se trouve ainsi augmenté : 2 à
3 fois le débit systémique. Il n'y a pas de cyanose.
L’oreillette droite et le ventricule droit se dilatent
ainsi que l'artère pulmonaire et ses branches. On a
une surcharge volumique diastolique du VD
•Une hypertension pulmonaire et une insuffisance
cardiaque droite apparaissent tardivement : shunt à
basse pression et fort débit
Physiopathologie de la CIA O2
•Le shunt GD se fait pendant la diastole
ventriculaire et il est fonction de :
-diamètre du défaut
- compliance relative du VD et du VG et rapport
des RVS et RVP
-Ex de ↓ compliance VD : si HVD (cf. SPV), si HTAP
- Si surcharge volumique : CIV, canal artériel, IM :
du shunt GD
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