contexte et cadre de la coopération - A. Pernet (Pôle

« Rendre le soin plus sûr et efficace :
contexte et cadre de la coopération »
Mardi 13 octobre 2015
Adeline PERNET
Docteur en Ergonomie - Expert Facteurs Humains et Organisationnels
Chargée de recherche (Pôle Facteurs Organisationnels et Humains-SNCF)

+
Thème de recherche et objectif général
La participation des patients à la sécurité des soins (PPSS)
Actions mises en œuvre par les patients pour réduire la probabilité
d’erreurs médicales et/ou atténuer les effets d’erreurs lorsqu’elles
surviennent (Davis, Sevdalis & Vincent, 2011)
2
Comprendre la dynamique constructive des capabilités des
patients en radiothérapie dans la coproduction d’un soin sûr
et efficace
-Les capabilités des patients : ce que les patients sont réellement
en mesure de faire en terme de sécurité et d’efficacité des soins
Introduction Evolution de la
place du patient Intérêts de la
coopération des
patients Cadre théorique Comment
développer la
coopération des
patients? Discussion

+
Evolution de la place du patient dans le système de santé
français : du patient passif au patient acteur
3
Introduction Evolution de la
place du patient Intérêts de la
coopération des
patients Cadre théorique Comment
développer la
coopération des
patients? Discussion
Les affaires de santé publiques et la création d’associations de
patients (l’affaire du sang contaminé, l’épidémie du VIH) : Les
patients se sont revendiqués comme sujets de droit
La Loi du 4 mars 2002 : Cette loi a introduit une nouvelle position
du patient qui se voit plus actif dans les décisions de santé
L’essor d’Internet et l’accès à de nombreuses sources
d’information : L’accès à l’information médicale est facilité. Les
patients deviennent plus exigeants sur certains aspects de leur soin
Le développement de l’éducation thérapeutique : Elle permet
une meilleure compréhension de la maladie et l’acquisition de
compétences

+
Intérêts de la coopération des patients dans la sécurité et
l’efficacité des soins
2 •La majorité des évènements indésirables (EI) en radiothérapie
surviennent lors des séances de traitement
4
1 •Les patients ont une vision de leur parcours de soins (Vincent & Coulter, 2002 ;
Koutantji et al., 2005 ; Davis et al., 2007 ; Hall, 2007 ; Unruh & Pratt, 2007)
3 •Les patients peuvent commettre des erreurs (Buetow & Elwyn, 2007 ; AHRQ)
4 •Les patients signalent la survenue d’EI (Agoristas et al., 2005 ; Weingart et al.,
2005 ; Weissman et al., 2008 ; Pernet 2010 ; Pernet et al., 2012 ; Pernet 2013)
5 •Les patients souhaitent être mieux impliqués dans leur traitement (Coulter &
Jenkinson, 2005 ; Coulter & Ellins, 2006)
55%
21%
12%
12%
Erreur de positionnement
Erreur d'identification du patient
Erreur dans la dose reçue
Erreur dans la géométrie
Répartition des 242 EI déclarés en 2011 à l'ASN
(Daprès ASN, 2013)
Introduction Evolution de la
place du patient Intérêts de la
coopération des
patients Cadre théorique Comment
développer la
coopération des
patients? Discussion
Principaux EI déclarés par les
patients
Références
Erreurs médicamenteuses / Erreurs de
traitement
Vincent & Coulter (2002) ; Hibbard et al.
(2005) ; Coulter & Ellins (2007) ; Entwistle
(2007) ; Hall (2007) ; Pernet (2010) ;
Coulter (2011) ; Rathert et al. (2011) ;
Pernet et al.(2012) ; WHO (2013) ; Pernet
(2013)
Erreurs d’identité
Erreurs dans le marquage du site
chirurgical
AHRQ (2002) ; Arbor (2006) ; Entwistle &
Quick, (2006) ; Davis et al. (2007) ;
Entwistle (2007)

+
Comprendre la dynamique constructive des capabilités des
patients : mobilisation de l’approche d’Amartya Sen
5
Liberté
de
choix
CAPACITÉS CAPABILITÉS CONTRIBUTIONS
EFFECTIVES
Facteur de conversion
FC +
FC -
POUVOIR D’AGIR
Ce qu’une
personne est
capable de faire
(Falzon & Mollo,
2009 ; Six-
Touchard &
Falzon, 2013)
« L’ensemble des facteurs
qui facilitent (ou entravent)
la capacité d’un individu à
faire usage des ressources
à sa disposition pour les
convertir en réalisations
concrètes »
(Fernagu-Oudet, 2012)
Ce qu’une personne
est réellement en
mesure de faire
(Falzon & Mollo, 2009
; Six-Touchard &
Falzon, 2013)
Ce qu’une personne fait
réellement
Introduction Evolution de la
place du patient Intérêts de la
coopération des
patients Cadre théorique Comment
développer la
coopération des
patients? Discussion