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Table des matières
Avant-propos
Introduction
Synthèse en quatorze assertions sur la sécurité du patient à l’hôpital:
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Partie 1. Notions de base et contexte
1
Contexte de la sécurité du patient dans le milieu hospitalier
1.1. Une attente évidente par rapport à la sécurité des soins
1.2. Qu’entend-on par sécurité du patient ?
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1.3. Sources d’insécurité
1.3.1. Les «active errors»
1.3.2. Carences latentes
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1.4. «To Err Is Human» (2): la sécurité des patients fait la une dans
le monde
25
1.5. Initiatives internationales
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2
La sécurité du patient dans le contexte belge – un cadre pour
les années à venir
33
2.1. Contexte
33
2.2. La politique belge en matière de sécurité des patients:
«éviter l’évitable»
2.2.1. Points de départ
2.2.2. Une politique en plusieurs phases
2.2.3. Travail législatif
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2.3. Développements spécifiques
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2.4. Attentes à l’égard du secteur hospitalier et soutien du secteur
hospitalier
2.4.1. Vision et attentes à court et long termes (2008-2012)
2.4.2. Soutien du secteur hospitalier
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42
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3
L’objectivation, un défi (le problème de la mesure)
53
3.1. Pourquoi n’est-il pas simple d’objectiver ?
3.2. Priorités en matière d’objectivation
3.3. Conditions essentielles pour la mise à disposition de données
3.4. Aperçu d’un certain nombre de méthodes (de mesure)
3.4.1. Utilisation de systèmes d’enregistrement existants
3.4.2. Systèmes de déclaration
3.4.3. Examen des données du dossier de patient
3.4.4. Interroger les prestataires de soins
3.4.5. Interroger les patients
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Sécurité du patient à l’hôpital
3.4.6.
3.4.7.
3.4.8.
Systèmes d’enregistrement spécifiques
Observation ciblée des soins et audit des soins
Contrôles externes
4
La nécessité d’une approche intégrée
4.1. Personnes et systèmes
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4.2. Contenu d’un système de gestion de la sécurité (SGS)
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5
La culture de sécurité: un cadre conceptuel essentiel de la politique
de sécurité du patient
79
5.1. Climat organisationnel et culture d’organisation
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5.2. Culture de sécurité: une dimension spécifique de la culture
d’organisation
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5.3. Tenter d’améliorer la culture de la sécurité à l’hôpital: quelques
réflexions
5.3.1. De nombreuses questions subsistent en dépit de l’importance
de la culture de sécurité
5.3.2. Changer de culture
5.3.3. Stades du changement
5.3.4. Une approche consistante
5.3.5. Implication professionnelle
5.3.6. Approche centralisée et décentralisée
5.3.7. L’importance de la confiance
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Partie 2. Concepts de la recherche sur la culture
de sécurité
1
Mesure de la culture de sécurité
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1.1. Pouvons-nous mesurer la culture de sécurité ?
93
1.2. Instruments spécifiques pour la mesure de la culture de sécurité
dans les hôpitaux
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1.3. Validation du HSPSC
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2
Résultats et conclusions de l’étude sur la culture de sécurité réalisée
dans quatre hôpitaux
99
2.1. Première mesure de la culture de sécurité
2.2. Examen des résultats de la première mesure
2.3. Deuxième mesure de la culture de sécurité
2.4. Examen des résultats de la deuxième mesure
2.5. Considérations critiques
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Résultats de la mesure de la culture de sécurité dans
les hôpitaux belges au niveau du secteur
3.1. Collecte des données
3.2. Saisie des données, contrôle et traitement
3.3. Résultats
3.3.1. Hôpitaux aigus
3.3.2. Hôpitaux psychiatriques
3.3.3. Hôpitaux Sp
3.4. Discussion
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147
Partie 3. Recommendations
1
Recommandations pour une recherche ultérieure
151
2
Recommandations politiques
153
Références
155
Annexe
173
5