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Table des matières
Avant-propos
Introduction
Synthèse en quatorze assertions sur la sécurité du patient à l’hôpital: 7
Partie 1. Notions de base et contexte
1
Contexte de la sécurité du patient dans le milieu hospitalier 17
1.1. Une attente évidente par rapport à la sécurité des soins 17
1.2. Qu’entend-on par sécurité du patient ? 18
1.3. Sources d’insécurité 20
1.3.1. Les «active errors» 21
1.3.2. Carences latentes 23
1.4. «To Err Is Human» (2): la sécurité des patients fait la une dans
le monde 25
1.5. Initiatives internationales 27
2
La sécurité du patient dans le contexte belge – un cadre pour
les années à venir 33
2.1. Contexte 33
2.2. La politique belge en matière de sécurité des patients:
«éviter l’évitable» 34
2.2.1. Points de départ 35
2.2.2. Une politique en plusieurs phases 36
2.2.3. Travail législatif 40
2.3. Développements spécifiques 41
2.4. Attentes à l’égard du secteur hospitalier et soutien du secteur
hospitalier 42
2.4.1. Vision et attentes à court et long termes (2008-2012) 42
2.4.2. Soutien du secteur hospitalier 49
3
L’objectivation, un défi (le problème de la mesure) 53
3.1. Pourquoi n’est-il pas simple d’objectiver ? 54
3.2. Priorités en matière d’objectivation 56
3.3. Conditions essentielles pour la mise à disposition de données 58
3.4. Aperçu d’un certain nombre de méthodes (de mesure) 60
3.4.1. Utilisation de systèmes d’enregistrement existants 61
3.4.2. Systèmes de déclaration 63
3.4.3. Examen des données du dossier de patient 65
3.4.4. Interroger les prestataires de soins 67
3.4.5. Interroger les patients 67
3
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3.4.6. Systèmes d’enregistrement spécifiques 68
3.4.7. Observation ciblée des soins et audit des soins 68
3.4.8. Contrôles externes 70
4
La nécessité d’une approche intégrée 71
4.1. Personnes et systèmes 72
4.2. Contenu d’un système de gestion de la sécurité (SGS) 74
5
La culture de sécurité: un cadre conceptuel essentiel de la politique
de sécurité du patient 79
5.1. Climat organisationnel et culture d’organisation 79
5.2. Culture de sécurité: une dimension spécifique de la culture
d’organisation 80
5.3. Tenter d’améliorer la culture de la sécurité à l’hôpital: quelques
réflexions 81
5.3.1. De nombreuses questions subsistent en dépit de l’importance
de la culture de sécurité 82
5.3.2. Changer de culture 82
5.3.3. Stades du changement 84
5.3.4. Une approche consistante 85
5.3.5. Implication professionnelle 86
5.3.6. Approche centralisée et décentralisée 87
5.3.7. L’importance de la confiance 88
Partie 2. Concepts de la recherche sur la culture
de sécurité
1
Mesure de la culture de sécurité 93
1.1. Pouvons-nous mesurer la culture de sécurité ? 93
1.2. Instruments spécifiques pour la mesure de la culture de sécurité
dans les hôpitaux 94
1.3. Validation du HSPSC 96
2
Résultats et conclusions de l’étude sur la culture de sécurité réalisée
dans quatre hôpitaux 99
2.1. Première mesure de la culture de sécurité 100
2.2. Examen des résultats de la première mesure 106
2.3. Deuxième mesure de la culture de sécurité 110
2.4. Examen des résultats de la deuxième mesure 115
2.5. Considérations critiques 125
4
Sécurité du patient à l’hôpital
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3
Résultats de la mesure de la culture de sécurité dans
les hôpitaux belges au niveau du secteur 129
3.1. Collecte des données 130
3.2. Saisie des données, contrôle et traitement 131
3.3. Résultats 132
3.3.1. Hôpitaux aigus 135
3.3.2. Hôpitaux psychiatriques 140
3.3.3. Hôpitaux Sp 143
3.4. Discussion 147
Partie 3. Recommendations
1
Recommandations pour une recherche ultérieure 151
2
Recommandations politiques 153
Références 155
Annexe 173
5
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