Je m`informe sur la ponction et la biopsie pleurales

CentreFrançoisBACLESSE-CAEN
Adressedusite:www.docvadis.fr/oncologie-baclesse
Jem'informesurlaponction
etlabiopsiepleurales
Validépar
leComitéScientifiquePneumologie
Uneponctionpleuralepeutêtreréaliséeencasdepleurésieetunebiopsiepleuraleen
casdesuspiciondecertainesinfectionsoudetumeurscancéreuses.Laplèvreentoure
lespoumons.Laponctionpermetuneanalysepréciseduliquidecontenudanslaplèvre
etorientelediagnostic.Labiopsiepermetl'analysed'unfragmentdetissupleural.
Dansquelcas,cetexamenest-ilprescrit?
Laplèvreestuneenveloppeconstituéede2feuilletsquientourentles
poumons.Danscertainesmaladies,duliquideapparaîtentreces2feuillets:on
parlealorsde«pleurésie»,cequipeutprovoquerunegènerespiratoireou
unedouleurparexemple.Laponctionpleuraleestunactemédicaldestinéà
préleverleliquidepleural.Cetteponctionestparfoiscomplétéeparunebiopsie.
Aquoisertcetexamen?
Cetexamena2objectifs:
Etabliroucompléterundiagnostic,principalement:infection,
cancer,certainesformesd'insuffisancecardiaque…Lorsquece
liquideestinfecté,onparledepleurésiepurulente.

Lorsquel’onsuspectecertainesinfections(commelatuberculose)ou
certainestumeurscancéreuses,unebiopsiepleuralepeutêtreréalisée.Elle
permetdepréleverunpetitfragmentdetissupleural,pouranalyse.
Commentsedéroulecetexamen?
Danslaplupartdescas,lepatientestenpositionassise,torsenu.
Laponctions'effectuedansledos,enbasduthoraxentre2côtesavecune
aiguilledepetitdiamètre.Uneanesthésielocalepréalabledelapeauetdela
plèvreestengénéraleffectuée.Ilfaudraéviterdebougeroudetousser
pendantlaponction.
Laponctionpermetderetirerduliquidequiseraenvoyédanslaplupartdes
casaulaboratoired'analysespourréaliserdesdosagesbiochimiques(glucose,
protides…),desrecherchesbactériologiques,uneanalysedescellules,etc.
Danslecasd'unebiopsiepleurale,l'aiguilleestremplacéeparuntrocart(une
aiguilleunpeuplusgrosse)quipermetleprélèvementd'unfragmentdetissu
pleuralpourêtreanalyséaulaboratoire.
Dansquellieuesteffectuécetexamen?
Cetexamenpeutêtreréalisédurantunehospitalisation,aulitdupatientmais
unehospitalisationn’estpasobligatoire.Laponctioncommelabiopsiepleurale
peuventparfaitementêtreréaliséeslorsd’uneconsultationmédicale.Iln’est
pasnécessaired’êtreàjeun.
Quelleestladuréedecetexamen?
S'ils'agitd'uneponctionexploratricesimple,àviséediagnostique:5à10
minutes,anesthésiecomprise.Ellepeutdurerpluslongtempsencas
d’évacuationd’unegrandequantitédeliquide.
Cetexamenest-ildouloureux?
Evacuerunepleurésie,notammentencasd'excèsdeliquide
comprimantlespoumons,onparlealorsdeponction
«évacuatrice».

Cetexamenestpeudouloureux.Uneanesthésielocalepréalablepermetde
prévenirunedouleuréventuelleliéeaupassagedel’aiguille.
Cetexamenprésentet-ildesrisquesde
complications?
Lesrisquessontminimesavecprincipalementlepneumothorax(entréed’air
danslacavitépleurale,leplussouventsansconséquences)outrèsrarement
dessaignements.Uneradiographiethoraciqueestréaliséeaprèslaponction
afindevérifierl'absencedecomplications.
Ya-t-ildesprécautionsàprendreavantetaprès
l'examen?
Iln’estpasnécessaired’êtreàjeunpouruneponctionoubiopsiepleurale.
Vousdevezsignalerauxprofessionnelsdesantélesmédicamentsquevous
preneznotammentceuxquipeuventaugmenterunsaignement(aspirinepar
exemple,anticoagulantsquiserontinterrompussipossible).Sidessignes
anormauxapparaissent(fièvre,douleur),n’hésitezpasàcontacterlemédecin.
Laponctionetlabiopsiepleuralessontréaliséespardespneumologues.
Cesexamenssontcourantsetsimplesàréaliser.Lesrésultatsdonnent
unpremierniveaud'informations(diagnostic).Uneexploration
complémentairedelaplèvrepourraêtreproposéedanscertainscas:
pleuroscopie(outhoracoscopie)quiconsisteàintroduireunpetittube
avecunsystèmeoptiquedanslaplèvre.