LA CALCINOSE SOUS-CUTANÉE DANS LA SCLÉRODERMIE SYSTÉMIQUE : À PROPOS DE 4 CAS. F. Belaziz, K. Nassar, W. Rachidi, S. Janani, O. Mkinsi. Service de Rhumatologie, CHU Ibn Rochd, Casablanca- Maroc. INTRODUCTION La calcinose sous sous--cutanée de type dystrophique est observée dans les connectivites, notamment la sclérodermie.. sclérodermie Nous rapportons 4 cas de calcinose sous sous--cutanée compliquant une sclérodermie systémique systémique.. PATIENTS ET MÉTHODES Nous avons colligé 4 cas de calcinose sous cutanée provenant d’une série de 20 cas de sclérodermie colligé dans notre formation. formation. Aucun de nos malades n’avait de troubles du métabolisme phosphocalcique. phosphocalcique. L’analyse des données statistiques a été réalisée à l’aide du logiciel Microsoft Office Excel 2010 2010.. Les résultats ont été exprimés par la moyenne pour les variables quantitatives, et par les pourcentages pour les variables qualitatives. qualitatives. RÉSULTATS Parmi 20 cas de sclérodermie systémique, 4 cas de calcinose sous sous--cutanée ont été observés (18, 18,18% 18%). L’âge varait de 31 à 54 ans avec une moyenne de 41 ans.. Tous nos patients étaient de sexe féminin ans féminin.. La calcinose était localisée au niveau des extrémités digitales, coude et/ou poignets chez 2 malades et diffuse chez les 2 autres, au niveau des coudes, avant avant-bras, et jambes chez la première patiente, et au niveau des mains, épaules et cuisses chez la deuxième deuxième.. L’issue de concrétions calcaires a été observée dans 1 cas cas.. L’atteinte cutanée était diffuse dans 3 cas et limitée dans 1 cas cas.. L’examen a objectivé une sclérodactylie (4 cas), des ulcérations pulpaires (2 cas), une sclérose du visage (4 cas) et des télangiectasies (1 patiente) patiente).. L’atteinte articulaire était notée chez une patiente et l’atteinte pulmonaire chez 3 patientes patientes.. Une crise rénale sclérodérmique chez une patiente patiente.. Le bilan immunologique était patientes : Ac anticentromére. anticentromére. positif chez 2 La radiographie a montré des calcifications des parties molles chez tous nos malades. malades. Nos 4 patientes ont été mises sous colchicine. colchicine. DISCUSSION Des calcifications sous sous--cutanées sont retrouvées chez 20 à 25 % des patients sclérodermiques. sclérodermiques. Dans notre série, la calcinose était observé dans 18, 18,18% 18% des cas cas.. Ces calcifications sont parfois le siège d’une réaction inflammatoire douloureuse dont l’évolution peut se faire vers l’ulcération superficielle laissant sourdre une bouillie crayeuse crayeuse.. Leur mécanisme physiopathologique n’est pas connu, il n’y a pas de trouble du métabolisme phosphocalcique associé associé.. Ces calcifications s’observent plus fréquemment au cours des formes limitées et chez les patients ayant des anticorps anti anti--centromères centromères.. Elles peuvent entraîner des douleurs et surtout une limitation fonctionnelle lorsqu’elles atteignent les mains et plus particulièrement les doigts doigts.. la calcinose peut être à l’origine d’un retentissement fonctionnel et altérer sévèrement la qualité de vie. vie. Si le traitement des formes localisées est principalement chirurgical, En dépit de nombreux traitements essayés, aucun n’est validé actuellement actuellement.. Des études thérapeutiques contrôlées à plus grande échelle sont nécessaires. nécessaires. CONCLUSION L’évolution de la calcinose est totalement imprévisible.. Elle peut être à l’origine d’un imprévisible retentissement fonctionnel et altérer sévèrement la qualité de vie vie.. Si le traitement des formes localisées est principalement chirurgical, le traitement des formes diffuses ne fait pas consensus et reste souvent décevant. décevant.