Atteinte cardiaque au cours de la sclérodermie systémique

Atteinte cardiaque au cours de la sclérodermie systémique : série de 11
cas
J. EN-NOQOBI, S.BENHOURECH, M.ALJ, L.AZZOUZI, R.HABBAL
Centre de cardiologie-CHU Ibn Rochd-Casablanca
INTRODUCTION :
La sclérodermie systémique (ScS) est une maladie auto-immune systémique rare dont la
prévalence varie entre 50 à 200 cas par millions d’habitants. Notre travail cherche à décrire les
différentes atteintes cardiaques, leur prévalence, et de préciser les stigmates d’atteinte cardiaque
corrélés à un mauvais pronostic.
PATIENTS ET METHODES:
Une étude rétrospective, est réalisée au service de cardiologie, étalée sur une période de 4 ans.
Incluant tous les patients porteurs de sclérodermie isolées et confirmées, avec ou sans
symptomatologie cardiovasculaire. Les patients exclus de cette étude étaient les porteurs d'une
cardiopathie d’autre origine, et ceux présentant un syndrome de chevauchement. Les paramètres
étudiés est d'ordre démographique, clinique, électrique et échocardiographique.
RESULTATS:
Sur la période de 48 mois, on a recensé 11 cas d'atteinte cardiaque chez des patients suivi pour
sclérodermie, incluant 7 femmes et 4 hommes. Le motif de consultation le plus fréquent était la
dyspnée dans 45% des cas, A l’examen clinique 40% des patients présentaient des signes
d’insuffisance cardiaque droite. L’analyse des ECG a montré que 20% sont normaux, un
allongement de l’espace PR dans 35% des cas, un crochetage de l’onde P chez 57%.Les données
de l’échocardiographie ont objectivé une altération de la fonction diastolique du ventricule
gauche chez 60% des patients, 71% des patients ont une hypertrophie du ventricule gauche et une
altération de la fonction diastolique du ventricule droit chez 26% des cas, associe à une HTAP
dans 6% des patients.
CONCLUSION:
L’atteinte cardiaque de la ScS est fréquente surtout si on utilise les moyens très sensibles actuels
tels l’IRM cardiaque. La dysfonction diastolique des ventricules, l’HTAP, les troubles du rythme
et de la conduction constituent des stigmates de mauvais pronostic.