Conservation sphinctérienne

Chirurgie du cancer du rectum
Et
conservation sphinctérienne
Pr Yann PARC
Université Pierre et Marie Curie
Hôpital Saint-Antoine, APHP
Paris

Résection complète
Morbidité acceptable
Résultats fonctionnels adéquates
Bonne qualité de vie
OBJECTIFS

1. Extension locale
•Toucher rectal
•rectoscopie ou Lavement opaque (-)
•Echoendo rectale
•IRM (marges circumferentielles)
2. Extension à distance
•Scan Thoracique et abdominal
Traitement néo-adjuvant ?

T3N0 avec invasion limité
Du mésorectum
T2 N+ ???
IRM

Traitement néo-adjuvant ?
1. La radiotherapie préopératoire réduit le taux récidive locale
mais n’a aucun effet sur la survie.
2. Nombreux effets indésirables notamment sur la fonction.
Bonnel C et al. DCR 2000
Kapiteijn E et al. N Engl J Med 2001
Marijinen C. AM et al. JCO 2005
Bosset J et al. N Engl J Med 2006
Chamlou R et al. Ann Surg 2007
Peeters KCMJ et al. Ann Surg 2007