San Pedro à l`Eure normande

Journal Interne de Navarre
www.nouvel-hopital-navarre.fr
N°93
janvier
2016
JIN
Un Groupement Hospitalier
du Territoire, pour quoi faire ?
Interviews
San Pedro
à l'Eure normande

>>> Édito >>>
>>> >>> Actualités
JIN MAG > numéro 93 >
Journal Interne de Navarre - janvier 2016
Directeur de Publication :
Jean-Marc Killian
Comité de Rédaction :
Yannick Beaudoire, Carole Brahim, Sonia Busson,
Christine Cavazzoni, Jean-Michel Cauvin,
Jean-Philippe Conein, Michaël Desprès,
Alain Dumont, Benoît Dupuis,
Cécile Dupuis-Loquin, Cyprien Enos,
Bruno Happeday, Cédric Hatem, Antoine Houel,
Laurent Kasala, Marc Milon,
Hélène Normand, Frédéric Van Meenen,
Alexandre Vavasseur.
Crédits photos : NHN/Benoit Dupuis,
Conception : Cathy Léger
Impression : Imprim’eure
Papier issu de forêts durablement gérées.
« Soyez acteurs de votre journal, contactez les membres
du comité de rédaction pour leur proposer vos suggestions
d’articles. »
2 JIN MAG > numéro 93 > janvier 2016 janvier 2016 > numéro 93 > JIN MAG 3
La traditionneLLe cérémonie des vœux s’est dérouLée Le mercredi 13
janvier 2016 en saLLe poLyvaLente martine BarBier. À cette occasion,
26 professionneLs de L’hôpitaL ont été décorés, Les événements mar-
quants de 2015 ont été retracés et Les nouveaux défis pour L’année
2016 ont été présentés.
2015 fut une année riche en événements. La feuille de route était bien rem-
plie. Les eorts de toute la communauté hospitalière ont porté leurs fruits.
Plusieurs projets, contribuant à l’amélioration de notre ore de soins, ont été
réalisés :
 L’audit des organisations ; la mise en place du programme pro-famille ;
l’inauguration du CMP Enfants de Verneuil-sur-Avre ;
 Une gestion nancière eciente depuis huit ans
(renégociations des contrats fournisseurs ;
développement des compétences professionnelles des agents) ;
 Le diagnostic externe des besoins de santé en psychiatrie
dans le cadre du projet Médical de territoire ;
 Mais aussi l’ouverture sur l’extérieur : la coopération avec San Pedro
en Côte d’Ivoire ; projet culturel de l’hôpital de jour pour Adolescents ;
Enn, la politique de communication vers les usagers et les partenaires de l’éta-
blissement par la réalisation de nouveaux livrets* et de conférences illustrent
bien la dynamique et l’ouverture de l’hôpital de Navarre vers les autres.
La liste n’est pas exhaustive… mais la liste des missions réussies est importante.
L’année 2016 sera déterminante.
L’hôpital de demain ne sera pas l’hôpital d’hier ou même celui d’au-
jourd’hui.
Les contraintes nancières de demain ne seront pas celle d’hier ou d’au-
jourd’hui. L’hôpital de demain sera un hôpital de réseau, de parcours.
Ce sera l’année de tous les dés.
Le Nouvel Hôpital de Navarre est, plus glo-
balement, la santé mentale dans le dépar-
tement de l’Eure ne feront pas exception.
La réponse aux besoins en santé mentale
de la population Euroise s’appuiera néces-
sairement sur un réseau maillé des acteurs
du sanitaire, du médico-social, du social,
public et privé, où chacun dans son rôle,
dans ses responsabilités, dans ses spécia-
lités, dans ses compétences, apporte sa
contribution au parcours de vie et de santé
de la personne.
2016, c’est une situation nancière qui de-
vra être gérée au plus juste "les dépenses
augmenteront de 2% et les recettes seront équivalentes à 2015".
2016, c’est aussi : le dossier d’autorisation des activités de l’hôpital qui sera à
renouveler pour juin 2016 ; les experts-visiteurs qui auditeront l’établissement
en janvier 2017 ; quelques inaugurations (CSAPA ; ETADA ; Maison des Adoles-
cents de Pont-Audemer, première pierre du manoir Saint-Joseph à Bernay…) ;
des colloques (addictions du 10 mars 2016...) ;
Actualités
Cérémonie des vœux ..................................... 3
Groupement Hospitaliers de Territoire ..... 4
Le projet départemental
de santé mentale 2016-2020........................ 5
ETADA de l'Eure ................................................. 6
Bilan des émissions de gaz ........................... 7
Semaine de la sécurité des patients .......... 8
CSIRMT ...............................................................11
Nouveautés
NHNews un intranet très "info" ..................12
Bienvenue à Patrick Lherbier......................13
Les addictions ..................................................13
Le livret d'accueil des stagiaires ................14
150 ans du NHN ..............................................14
Dossier
San Pedro à l'Eure Normande ................... 15
Vie des services
De Paris à Courseulles/mer .........................20
Action Téléthon ...............................................21
Les clowns de Sarah ......................................21
Le geste qui conte ..........................................22
Le magicien Ben Wilson's ............................22
Mouvement
Ça bouge .......................................................... 23
Patrimoine
Apparition du psychologue .......................24
>>> Sommaire
Les récipiendaires réunis dans la salle Martine Barbier
26 professionneLs du nhn ont reçu Leur décoration Lors de La tradition-
neLLe cérémonie des vœux qui s’est dérouLée Le mercredi 13 janvier 2016.
cette médaiLLe Les récompensent pour Leurs années de travaiL au sein de
L’hôpitaL. féLicitation aux heureux récipiendaires !
CAT TPA : Centre d’Accueil Thérapeutique à Temps Partiel Adultes
CMPA : Centre Médico Psychologique Adultes
DIM : Département d'information médicale
CMP : Centre Médico Pédagogique
ETADA : Équipe Territoriale d’Appui au Diagnostic de l’Autisme
CSAPA : Centre de Soins, d’Accompagnement et de Prévention
en Addictologie
CÉRÉMONIE DES VŒUX > 13 JANVIER 2016
26 médaillés
”
“
Faite que le rêve
dévore votre vie
an que la vie
ne dévore pas
votre rêve.
saint-exupéry
OR - 35 ans
Aulnette Philippe Transport logistique
Brunet Annie CMPA Vernon
Cordier Alain Unité Relais
Doussaud Luc Charme pourpre
Duru Brigitte Pôle Extra Hospitalier
Dumont Alain Tulipier pourpre
Fessard Marie Pierre Érable miel
Jock Serge Extra Hospitalier-Verneuil
Lamy Véronique Érable pourpre
Lesade Gilles Érable miel
Olivier Françoise Chêne miel
Parent Alain DIM - Archives Médicales
Plaisance Laurent CATTP Adolescent
Pieres Solange Pôle d'Admissions
Vaxelaire Jocelyne CATTPA Saint-Taurin
VERMEIL - 30 ans
Esteve Jean-Baptiste CATTPA Pont-Audemer
Guerillon Brigitte CMPA Bernay
Herpin Jerry Charme miel
Jacques Corinne Fayard miel
Pasdeloup Isabelle Service Nettoyage
Pene Brigitte Équipe Mobile Personnes Âgées
Trouve Christian Vaguemestre /reprographie
ARGENT - 20 ans
Brahim Ben Mohamed Carole Charme Miel
Darreau Catherine Charme Pourpre
Olsson Janick Équipe Mobile Personnes Âgées
Salvador Alexandra Chêne Pourpre
2016, ce sera aussi des moments plus festifs
mais tout aussi importants comme les 150
printemps du Nouvel Hôpital de Navarre ou
Psycylette avec l’association Unafam.
Ce sont les challenges que je vous pro-
pose pour 2016.
J’ai conance en vous, en l’avenir de l’hô-
pital. Il a des professionnels de qualité,
de talent et motivés. Il nous appartient,
ensemble, de continuer à valoriser notre
établissement et à continuer de déve-
lopper une ore de soins adaptée et de
proximité dans l’intérêt général de tous
les Eurois. Ce sera une nouvelle occasion
pour l’hôpital de conforter sa place dans
le paysage hospitalier du département.
Je vous souhaite au nom de toute l’équipe de
direction, nos meilleurs vœux pour l’année
2016, vœux de santé, de bonheur à partager
avec vos proches et la réalisation de vos rêves.
Je termine par une citation de Saint-Exupéry :
"Faite que le rêve dévore votre vie an que la
vie ne dévore pas votre rêve."
Bonne et heureuse année à tous.
Jean-Marc Killian
Directeur
* Voir article dans ce numéro
Le NHN, un hôpital
à la croisée des chemins

>>> Actualités
>>>
>>> Actualités >>>
Système d'information,
dont un dossier patient partagé
Plans de formation
Département
d'information médicale
Achats hospitaliers
Trésorerie commune et budgets examinés les uns au regard des autres
Projet médical de territoire
2016-2020
Diagnostic externe des besoins de santé en psychiatrie
dans le département de l'Eure
DÉCEMBRE 2015
T
ome
1
4 JIN MAG > numéro 93 > janvier 2016 janvier 2016 > numéro 93 > JIN MAG 5
DIAGNOSTIC EXTERNE > DÉPARTEMENT DE L'EURE
Le projet départemental
de santé mentale 2016-2020
LOI DE SANTÉ > 17 DÉCEMBRE 2015
Groupements
Hospitaliers de Territoire
La réponse aux besoins en santé
mentale de la population eu-
roise s'appuie nécessairement
sur un réseau maillé des acteurs
du sanitaire, du médico-social, du so-
cial, public et privé, où chacun dans
son rôle, dans ses responsabilités, dans
ses spécialités, dans ses compétences,
apporte sa contribution au parcours
de vie et de santé de la personne.
Au NHN, nous souhaitons pour les 5
prochaines années (2016/2020), en
partenariat et en cohérence avec la
politique régionale impulsée par l'ARS,
améliorer encore notre ore de soins.
Pour cela, il nous fallait établir un dia-
gnostic partagé des principales pro-
blématiques de notre département en
matière de santé mentale.
Le diagnostic des besoins de santé
en psychiatrie, dans l’Eure
Cette étude, réalisée en interne au
NHN, mais prenant appui sur des in-
formations actualisées et documents
de référence, ne se prévaut pas d'une
quelconque exhaustivité.
Elle a néanmoins le mérite d'aborder
les principales questions en lien avec
la santé mentale, et pourra être utili-
sée par ceux qui souhaiteront engager
un travail partenarial, comme base de
réexion pour la dénition de straté-
gies partagées d'action.
BESOINS
DE LA POPULATION
• Facteurs démographiques,
socio-économiques,
• Indicateurs de l’état
de santé de la population
et principales problématiques
de santé publiques en lien
avec la santé mentale
PARCOURS DE SOIN
EN SANTÉ MENTALE
• Accès aux soins
(dont la démographie médicale)
et territoires de parcours
• Ore de soins hospitalière
psychiatrique
(publique et privée)
AMONT ET AVAL
DES SOINS
• Structures et services
médico-sociaux du territoire
L’étude s’est donc articulée autour des thématiques suivantes :
Des axes stratégiques
L’analyse a d’ores-et-déjà permis de
proposer 9 axes de travail, qui pour-
ront être complétés dans la suite des
travaux, que sont :
 Des actions en faveur de publics
présentant une vulnérabilité
ou des risques particuliers :
- Les adolescents
- Les personnes âgées
- Les personnes en situation
de précarité
 Des actions s’inscrivant
dans le cadre de priorités
de santé publique :
- La prévention du risque suicidaire
- L’addictologie
 Des actions favorisant un parcours
de soins uide,
une prise en charge adaptée
aux besoins de chaque patient
- Les urgences et le développement
de l’amont pour éviter
les hospitalisations
- Le développement des lières
d’aval an de désengorger
les hospitalisations
à temps complet
- Le développement
et la réorganisation de l’ore
ambulatoire
 Des réponses aux problématiques
locales :
- L’appui aux territoires sensibles
Ces pistes de travail nécessiteront
d’être confortées, détaillées, en vue
d’aboutir à un plan d’actions partagé et
ambitieux permettant d’apporter des
réponses adaptées et pérennes aux be-
soins de soins de la population euroise.
Constater, Partager et Agir
Ce diagnostic fait l’objet d’une dif-
fusion large : tant interne qu’auprès
des partenaires du Nouvel Hôpital de
Navarre que sont les acteurs médico-
sociaux, sociaux, sanitaires, les orga-
nismes de tutelle, les nanceurs, etc.
Il s’agit maintenant de se concerter,
sur la base des propositions d’axes
stratégiques formulés, pour dénir un
plan d’actions partagé dont nous as-
surerons ensemble la mise en œuvre.
Cette prochaine étape sera décisive et
mobilisera un grand nombre de pro-
fessionnels et d’acteurs de champs
d’actions diérents mais complémen-
taires, chacun dans ses responsabili-
tés, dans ses missions.
Le projet médical territorial de santé
mentale 2016-2020 sera le projet d’une
collectivité unie par une même appar-
tenance, conforté par la valorisation et
le développement de ses compétences.
Le projet médical territorial de santé
mentale 2016-2020 sera le projet d’un
hôpital dynamique, ouvert, proactif et
ancré dans son territoire.
Le projet médical territorial de santé
mentale 2016-2020 sera un projet
multipartenarial, un projet de réseau,
un projet de parcours, pour les eurois.
Jean-Marc Killian
Directeur
Cécile Dupuis-Loquin
Attachée d'administration
La Loi de modernisation de notre
système de santé a été adoptée,
en dernière lecture, par l’Assem-
blée Nationale le 17 décembre
2015. Sa promulgation est donc atten-
due au premier trimestre 2016.
Une mesure de cette Loi concerne
particulièrement les hôpitaux et ses
professionnels : la création de grou-
pements hospitaliers de territoire. Les
"GHT" (article 27).
Une première présentation synthé-
tique du dispositif nous permettra
d’en comprendre les grandes lignes.
Un groupement hospitalier
de territoire, pour quoi faire ?
Les objectifs annoncés sont :
 La garantie de l’égalité d’accès
à des soins sécurisés et de qualité
 La constitution de lières de prise
en charge pluridisciplinaire
 La gestion de la pénurie médicale
(via la constitution possible
de pôles d’activité clinique
inter établissements,
d’équipes médicales partagées)
 La réalisation de gains d’ecience
(via la coordination de fonctions
support, la solidarité nancière)
Pour ce faire, les établissements
membres du GHT devront donc rédi-
ger un projet médical partagé.
Gouvernance
Un établissement partie du GHT sera nommé "établissement support".
Il gérera, pour le compte des autres membres, un certain nombre d’activités telles que les achats, la trésorerie,
la coordination des plans de formation...
• 1 comité territorial des élus (élus membres des conseils de surveillance)
et
• 1 comité stratégique (Directeurs, Présidents de CME et Président de la CSIRMT) seront créés.
Chaque établissement conservera ses instances représentatives
(Directoire, conseil de surveillance, CME, CTE, CSIRMT)
mais les membres du GHT pourront s’entendre sur la création d’instances communes.
Un groupement hospitalier de territoire, avec qui ?
Chaque hôpital public, quelle que soit sa spécialité, a l’obligation de faire partie
d'un "GHT". Seuls quelques cas de dérogation, non encore précisés par la Loi,
pourront être exceptionnellement prévus.
Les établissements et services médico-sociaux publics qui le souhaitent pourront
également en être parties.
Le CHU de référence ainsi que les services d’HAD présents sur le territoire seront
obligatoirement associés au GHT et les établissements de santé privés pourront
en être partenaires.
Aussi, au vu des échéances annoncées, et sous l’impulsion de l’ARS de Normandie,
les hôpitaux ont d’ores-et-déjà engagé leurs réexions an d’identier les pos-
sibles axes de travail communs.
De courtes échéances :
 Février 2016 : la liste des groupements sera arrêtée par Madame la Directrice
de l’Agence Régionale de Normandie
 1er juillet 2016 : signature des conventions constitutives des GHT comportant
le projet médical partagé.
Cécile Dupuis-Loquin
Attachée d'administration
CHU : Centre Hospitalier Universitaire HAD : Hospitalisation À Domicile
La mise en œuvre de l’objectif portant sur les gains d’ecience passera par la
mise en commun de 4 fonctions, dites "support", et d’éléments nanciers :

>>>
>>> Actualités >>> >>> Actualités
6 JIN MAG > numéro 93 > janvier 2016 janvier 2016 > numéro 93 > JIN MAG 7
NOUVELLE OFFRE DE SOINS > AUTISME
ETADA de l'Eure :
une ouverture au public imminente
ENVIRONNEMENT > DÉCEMBRE 2015
Bilan des émissions
de gaz à eet
de serre au NHN
L’Équipe Territoriale d'Appui aux Diagnostics de l'Au-
tisme (ETADA) de l'Eure complète le dispositif Haut-
Normand existant, à savoir le Centre Ressource Au-
tisme de Haute-Normandie (CRAHN) et l’ETADA du
Havre. Elle favorise un accès gradué au diagnostic de l’au-
tisme par la proposition de diagnostics de moyenne com-
plexité au sein du département.
L’organisation du repérage, de l’accès au diagnostic et des
interventions précoces adaptées aux besoins des enfants
et adolescents avec autisme et de leur famille constitue un
enjeu national majeur du 3e plan autisme (2013-2017).
Ainsi, lors de l’élaboration du Plan Régional d’Actions Au-
tisme, l’état des lieux réalisé en Haute-Normandie a mis en
évidence un décit dans la précocité des interventions sur
les territoires de santé conduisant à des prises en charges
morcelées, à des orientations par défaut et à des délais d’at-
tente très importants pour y accéder.
Dans ce cadre, de nombreux travaux ont été engagés par
l’A.R.S. favorisant l’organisation de l’accès gradué au dia-
gnostic de l’autisme.
Le projet de l'ETADA de l'Eure a été validé par l'A.R.S. et a
fait l'objet d'une campagne d'information auprès des parte-
naires extérieurs le 26 septembre 2015.
L'ETADA est une unité de soins du Pôle de Psychiatrie de
l'enfant et de l'adolescent dirigé par Monsieur le Docteur
Abekhzer, chef de Pôle.
Elle s'adresse aux enfants et aux adolescents présentant
des troubles envahissants du développement ou troubles
du spectre autistique proposés par la première ligne (CMP,
CAMSP, CMPP, Réseau libéral, PMI…).
l’ETADA est située :
Bâtiment USN - Nouvel Hôpital de Navarre
62, route de Conches - 27022 Évreux
Ses missions sont de :
 Favoriser un accès gradué au diagnostic de l’autisme
et de contribuer à l'élaboration du projet personnalisé
d'intervention,
 Réaliser le diagnostic des situations de moyenne
complexité nécessitant des outils spéciques,
 Articuler l’ensemble des actions concernant
les situations individuelles avec les équipes de proximité
(CMP, CAMSP, CMPP, Réseau libéral, PMI...)
 Orienter les situations complexes vers le CRAHN.
En d’autres termes, il s’agit de permettre aux familles et usa-
gers de bénécier d’un diagnostic de proximité conforme
aux recommandations de bonnes pratiques HAS/ANESM et
d’orir une lisibilité du dispositif aux diérents acteurs du
repérage.
Pour ce faire, les modalités
de fonctionnement et d'accès suivants sont proposés :
 Une demande d’évaluation diagnostique doit être
formulée, à la fois, par un médecin et par la famille,
 Un questionnaire est renseigné par la famille
(nature de la demande, parcours, scolarisation,
développement,...)
 Une consultation initiale déclenche
la procédure diagnostique,
 Une observation pluridisciplinaire, avec des outils
spéciques (ADI-R, ADOS, PEP3, VINELAND, CARS),
est organisée. Une réunion clinique avec les diérents
professionnels ayant contribué aux diérentes
évaluations permet au psychiatre coordonnateur
de naliser la pose du diagnostic,
 Une consultation nale avec les parents qui aboutit
à la remise des conclusions écrites de l’évaluation
et du projet personnalisé de l'enfant,
 Une synthèse peut être réalisée avec les équipes
de la 1e ligne en accord avec les parents.
Suite aux moyens alloués par l'ARS,
L'équipe pluridisciplinaire est composée de :
 Madame le Dr Bouguerroua-Frihi
(psychiatre-coordonnateur à 0,4 ETP)
 Madame Romat
(psychologue à 0,5 ETP)
 Madame Carpentier
(éducatrice spécialisée à temps plein)
Dans l'attente de ce complet redéploiement, M. Beaudoire
(cadre supérieur de santé) en assure l'encadrement.
Par ailleurs, des conventions auprès
d'orthophonistes ou de psychomotri-
ciennes libérales viendront compléter
l'équipe.
Dans le cadre d'une collaboration
entre le CRAHN et l’ETADA de l’Eure,
un programme de formation s'articule
autour des thématiques suivantes :
 La présentation théorique,
des outils recommandés
en matière de diagnostic,
présentation de situations cliniques.
 La participation à des procédures
diagnostiques et d’évaluations
réalisées par l’équipe de l’unité
d’évaluation du CRAHN dans
les locaux du CRAHN ou de l'ETADA.
 La réalisation de procédures
diagnostiques et d’évaluations par
une équipe mixte ETADA/CRAHN
dans les locaux de l’ETADA.
 Supervision de l'ETADA
par le CRAHN :
Dans le cadre du suivi
et de l’harmonisation des pratiques,
des rencontres annuelles
avec l’ensemble des ETADA
de Haute-Normandie seront
organisées avec échanges
cliniques, intégration des nouvelles
connaissances en matière d’autisme.
Dr Naïma Frihi
Yannick Beaudoire
Cadre supérieur de santé
La rédaction de ce rapport a été
conée à un ingénieur (bureau
d'étude Sens 4) formé par
l'ADEME à la méthode Bilan Car-
bone. Ce bilan est basé sur les données
2014 relatives à l'ensemble des struc-
tures du NHN. Il a été transmis à la
Préfecture le 21 décembre 2015. Il doit
être mis à jour tous les 3 ans.
Quels sont les facteurs d'émissions
de gaz à eet de serre au NHN ?
La valeur d'émission de gaz à eet de
serre se mesure en tonnes de CO2.
En 2014, le NHN a émis 1914 tonnes
de CO2, répartis ainsi :
72 % liés aux sources xes
de combustion (consommations de
gaz pour le chauage)
14 % liés aux sources mobiles à
moteur thermiques
(parc automobile du NHN)
14 % liés à la consommation
d'électricité
Quelles sont les actions possibles
pour réduire ces émissions de gaz à
eet de serre ?
Les actions suivantes seront mises en
place :
Sources xes de combustion,
Évaluer la possibilité d’accroître
l’utilisation de la géothermie,
Mettre en œuvre, de manière accrue,
des baisses de températures la nuit
et les week-ends dans les bâtiments
non occupés durant ces périodes.
Objectif : une réduction
de 109 tonnes de CO2 dès 2016
Sources mobiles
à moteur thermique,
Réduire les distances parcourues
en optimisant les tournées
et déplacements,
Équiper, progressivement,
le parc de véhicules de moyens
de transport moins émetteurs de CO2,
il s’agirait de véhicules électriques
et/ou de véhicules hybrides.
Objectif : Si 20 véhicules actuels sont
remplacés par 5 électriques et 15 hy-
brides, une réduction de 27,75 tonnes
de CO2 est envisageable sur une année.
Pour aller plus loin, le bilan complet est
disponible sur le site internet du NHN.
72% 14%
14%
Chauage Automobile
Électricité
En 2014
Le NHN a émis 1914 tonnes de Co2
conformément À L'articLe L 229-25 du code de L'environnement, Le nouveL
hôpitaL de navarre, empLoyant pLus de 250 agents, a L'oBLigation de réaLiser
un BiLan de ses émissions de gaz À effet de serre (Beges).
CRAHN : Centre Ressource Autisme
de Haute-Normandie
CMP : Centre Médico-Psychologique
CAMSP : Centre d’Action Médico-Sociale Précoce
CMPP : Centres Médico-Psycho-Pédagogique
PMI : Protection Maternelle et Infantile
ADI-R : Autism Diagnostic Interview Revised
ADOS : Autism Diagnostic Observation Schedule
PEP3 : Prol Psycho-Educatif pour les enfants
VINELAND : Échelle d'évaluation
du comportement socioadaptatif
de Vineland).
(En anglais : VABS = Vineland
Adaptative Behaviour Scales)
CARS : Childhood Autism Rating Scale
Sonia Busson
Attaché d’Administration
www.nh-navarre.fr
Entrée principale
USN
Médecine du travail
Administration
Bureau des entrées
A noter : La mise en place de la
géothermie a permis de réduire les
émissions de gaz à eet de serre de
493 tonnes de CO2.

>>>
>>> Actualités >>> Actualités >>>
8 JIN MAG > numéro 93 > janvier 2016 janvier 2016 > numéro 93 > JIN MAG 9
SEMAINE DE LA SÉCURITÉ DES PATIENTS > 23 AU 27 NOVEMBRE 2015
Coup de projecteur :
sécurité des patients
Le nouveL hôpitaL de navarre a participé À La 5è édition
de La semaine de La sécurité des patients du 23 au 27
novemBre 2015. Restez
identito-vigilants
en 2016 !
L’identitovigilance se dénit
comme l’identication able et
unique du patient, à toutes les
étapes de sa prise en charge. Il
s’agit d’un enjeu majeur pour
la continuité et la sécurité des
soins.
La Haute Autorité de Santé a
émis une réserve sur ce critère suite à la visite de certi-
cation de l’établissement, en juin 2012.
Depuis, le COPIL Identitovigilance a mené un certain
nombre d’actions visant à lever cette réserve lors de la
prochaine visite. Il est venu le temps d’en évaluer l’im-
pact sur le terrain.
C’est pourquoi un audit a été mené auprès des
équipes, durant la semaine de la sécurité des patients,
dans l’objectif :
 De permettre la réalisation d’un état des lieux
de leurs pratiques et connaissances
en matière d’identitovigilance
 D’observer le niveau d’appropriation
par les professionnels des outils du NHN,
 Déterminer les éventuelles évolutions à réaliser.
43% des professionnels audités ont répondu à ce ques-
tionnaire.
Le Comité d'identitovigilance se réunit courant janvier
2016 pour analyser les résultats de cet audit et établir
un plan d'actions d'amélioration institutionnel.
COPIL : COmité de PILotage
Son objectif ciblait plus particulièrement la coordina-
tion des soins et notamment la sécurité des patients
aux points de transition de leurs parcours de soins.
Une nouveauté importante pour cette édition 2015 :
la mise en place d’une chambre des 7 erreurs. Le NHN a
souhaité utiliser cette méthode an de mettre en exergue la
dynamique d’amélioration des pratiques. Trente-trois parti-
cipants l’ont expérimentée (dont 30% d’IDE, 18% d’agents
administratifs, 18% d’ASH, 12% d’AS, 3% CDS, 3% CSS). Les
résultats ont été plus qu’encourageants : une moyenne de
12 erreurs sur 14 glissées dans la chambre, ont été relevées.
Un debrieng a eu lieu à la suite de chaque groupe ayant
participé au même moment.
Durant toute cette semaine, l’engagement des profession-
nels a permis de sensibiliser et de donner du sens aux pra-
tiques exigées et de partager une culture de sécurité. Tout
cela dans la convivialité et la bonne humeur.
Les résultats ont été plus qu’encourageants : les participants
ont paru satisfaits et sont repartis en ayant passé un bon
moment.
Un grand merci à Dorine, le mannequin qui a su accueillir
durant toute cette semaine les participants avec le sourire et
l’IFSI de la Croix-Rouge Française pour le prêt du mannequin.
Laurine Le Duigou Sylviane Franchitti
Assistante qualité Docteur en Pharmacie
ASH : Agent de Services Hospitalier
AS : Aide Soignant
CDS : Cadre de Santé
CSS : Cadre Supérieur de Santé
IDE : Inrmier Diplômé d'État
IFSI : Institut de Formation en Soins Inrmiers
Pour tenter de faire lever cette recom-
mandation, des actions ont été entre-
prises par le CLUD parmi lesquelles :
 Une enquête de pratiques
sur l’utilisation et l’appropriation
par les professionnels des outils
d’évaluation de la douleur mise
à la disposition des professionnels ;
 Un audit sur la traçabilité soignante
et médicale dans le dossier patient
informatisé, de l’évaluation initiale
(de l’admission à 72 heures)
et après traitement de la douleur.
Ces deux actions, déjà menées en
2014, ont été renouvelées dans la se-
maine du 16 au 22/11/2015, dans les
mêmes conditions, an d’évaluer les
retombées des diérentes missions
menées par le CLUD.
Enquête de pratiques
Ce retour d'enquête (près de 50 % des
questionnaires retournés) a permis de
constater les éléments suivants :
 La majorité des professionnels
connaît les outils d'évaluation
de la douleur ;
 Seule, la traçabilité n'est pas encore
un réexe parfaitement acquis ;
CLUD : Comité de LUtte contre la Douleur
DPI : Dossier Patient Informatisé
DIM : Département d’Information Médicale
EVA : Échelle Visuelle Analogique
SEMAINE DE LA SÉCURITÉ DES PATIENTS > 23 AU 27 NOVEMBRE 2015
Prise en charge de la douleur :
enquête et audit... Le Retour !
Audit
En lien avec l’enquête, nous retrou-
vons dans l'audit ce manque de tra-
çabilité, puisque la moitié ne révèlent
aucune traçabilité d'évaluation de la
douleur et 1/3 trace partiellement.
Nous devons donc nous mobiliser
davantage an que la traçabilité de-
vienne systématique pour le bien de
nos patients et résidents.
C’est pourquoi, le CLUD engage
le plan d’actions suivant :
 Fiche "patient douloureux" du DPI
revue et améliorée en collaboration
avec le DIM ;
 Formations relais "douleur" mises
en place courant du 1er trimestre
2016 dans le but d’améliorer
l’évaluation de la douleur et surtout
sa traçabilité dans la pancarte
patient (score EVA) ;
 Journée d’incidence EVA prévue
le 29 février 2016,
 Ateliers soignants/soignants
et soignants/soignés
le 19 octobre 2016
(journée mondiale de la douleur).
L’engagement des professionnels de
santé et des Référents Douleur per-
mettra d’améliorer la traçabilité de la
prise en charge de la douleur au dos-
sier patient.
Dr Isabelle Lefebvre
Présidente du CLUD
Ingrid Le Damany
Vice-présidente du CLUD
Christine Peltier
Adjoint des Cadres
Le nouveL hôpitaL de navarre a fait L’oBjet d’une recommandation pour Le critère
12a - prise en charge de La douLeur, Lors de La dernière visite de certification.
Repas
des retraités
Cet événement a accueilli les retraités du Nouvel
Hôpital de Navarre. Ces derniers sont toujours
heureux de participer à ce rendez-vous empli de
convivialité.
HALLE DES EXPOSITIONS > 17 DÉCEMBRE 2015
Chambre des sept erreurs
USAGERS > INFOS
Les permanences Unafam
02 32 31 36 19
Bernay : Maison des usagers - 2 mardis par mois - 16 h - 19 h
Évreux : NHN - Maison des usagers - le jeudi : 15 h - 18 h