Date : MARS 15 Page de l'article : p.40-43 Journaliste : Mireille Legait / Corinne Binois / N.M. Pays : France Périodicité : Mensuel OJD : 30677 Page 1/4 I\UTRITIOI\ COMPLEMENTS ALIMENTAIRES UTILES O enceinte PAS, La Commission européenne a tranche : les compléments alimentaires ne peuvent plus promettre des miracles. Alors, ceux spécifiques à ^grossesse, on les zappe... ou pas ? Par Mireille lego it et Corinne Binais D1 Carole Rouge, docteur en nutrition Ingénieur de recherche auprès du Laboratoire Gallia, elle insiste sur l'importance de la supplémentation systématique en folates et d'un apport suffisant en oméga-3 P endant la grossesse, les besoins nutritionnels quotidiens de la future maman vont croître de 30 % en iode et en vitamine B9, tandis que ceux en fer et en vitamine D vont doubler. Si une alimentation variée et équilibrée est indispensable, parfois les carences s'installent tout de même. C'est le cas pour les folates, la vitamine D, l'iode et un certain nombre d'autres ohgoéléments. Le D1 Carole Rouge nous explique les besoins nutritionnels à combler. Tous droits réservés à l'éditeur LERO 2465003400505 Pays : France Périodicité : Mensuel OJD : 30677 Date : MARS 15 Page de l'article : p.40-43 Journaliste : Mireille Legait / Corinne Binois / N.M. Page 2/4 A la fin de la grossesse, 40 % des femmes oni un déficit en fer. Source : The Journal of Epidemiology and Community Health, 12 novembre 2001 A A "Xciif >Iois : En Franco, on IIP souffre pas \ raiment de carence* alimentaires, alors pourquoi une supplémentation ? Dr Carole Rouge : Les différentes etudes menées en Fiance et en Europe ont montre que beaucoup de femmes en âge de procreer ont des apports nutritionnels insuffisants, en particulier en vitamines B9 G, D et E ainsi qu'en fer, en iode, en calcium, en magnésium et en zinc. Les modes de preparation des aliments éliminent souvent une bonne part des vitamines Qui plus est, s'alimenter de manière équilibrée et variée n'est pas toujours aisé quand on souffre de nausées, ou d'envies et de dégoûts i \>l : Pourquoi iiisiste-t-oii tant sur la vitamine KO aii début ile la grossesse ? D' C. R. : Essentielle a la fixation du fer dans l'organisme, la vitamine B9, appelée aussi « acide folique » ou « TOUJOURS SUR PRESCRIPTION » Vitamines, fer, acide folique, magnesium etc , etc , l'en ai pris depuis le début de ma grossesse, toujours sur prescription Maîs mon complement alimentaire n'était pas rembourse et c'est cher J ai eu une ampoule de vitamine D vers 6 mois Apres, vers le 7e mois, mon gynécologue m'a present du fer |usqu'a I accouchement Bien que l'aie bu en suffisance |'ai ete constipée, ce qui n est pas cool Maîs ce n était pas plus mal d'avoir eu ces complements car fai une petite sante et, la, j'ai ete en pleine forme toute ma grossesse I Sandra, maman cle Loana, 3 mois Tous droits réservés à l'éditeur LERO 2465003400505 Date : MARS 15 Page de l'article : p.40-43 Journaliste : Mireille Legait / Corinne Binois / N.M. Pays : France Périodicité : Mensuel OJD : 30677 Page 3/4 « folates », joue un rôle important dans la croissance des tissus du futur bébe, notamment ceux du système nerveux. Un déficit en vitamine B9 entre le 14e et le 21e jour de grossesse peut se traduire par des anomalies de fermeture du tube neural de l'embryon : N'est-ce pas principalement les IV num** soignées pour épilepsie ou à l'alimentation très clés! r ue*! urée qui sont carcncées ? Dr C. R. : Pas seulement ' En France, près de la moitié des femmes en âge d'avoir un enfant présentent un déficit en vitamine B9 ' Afin de prévenir toute déficience ou carence dans l'apport en folates, chaque femme désirant concevoir un enfant devrait être systématiquement supplementée en vitamine B9 dès le projet de conception, soit bien avant la grossesse, et particulièrement aussi pendant le premier trimestre, à hauteur de 400 (tig/jour !\!>1 : Quelles sont les conséquences d'un déficit en folates sur le bébé ? Dr C. R. : La principale conséquence d'une carence au cours du premier trimestre est le spina bifida, une malformation à l'origine de tres lourds handicaps physiques et mentaux Cette pathologie grave touche tout de même 800 enfants chaque année Le déficit en folates génère aussi des séquelles moins graves après le premier trimestre, comme des déformations des membres et des malformations du palais (fente palatine), car la carence en vitamine B9 agit sur le développement cellulaire durant Vitamine D : effet longue durée ! La prise de suppléments de vitamine D pendant la grossesse préviendrait la bronchiolite par virus respiratoire syncytial (VRS) chez les nourrissons. C'est ce que concluent de nombreuses études, menées notamment aux États-Unis. En effet, sur les 5 millions de nourrissons qui contractent un VRS aux États-Unis, I million de cas pourraient être évités si les mères prenaient cette vitamine. Les bébés qui ont le moins de vitamine D sanguine, mesure en corrélation avec la prise de suppléments chez la mère pendant la grossesse, ont six fois plus de risques de contracter une bronchiolite à VRS que ceux chez qui le taux de vitamine D est plus élevé. Tous droits réservés à l'éditeur § « POUR ÊTRE SÛRE D'ÉVITER LES CARENCES » Depuis le début de ma grossesse en plus de la vitamine B9 presente par mon gynécologue, je prends également des compléments alimentaires sous forme * d'un comprimé qui regroupe fer, calcium, vitamine C, vitamine D, zinc et vitamine E Même si rien ne vaut une alimentation variée et équilibrée, |e suis ainsi certaine d'absorber tous les nutriments dont mon bébe et moi avons besoin pendant la grossesse D'autant plus qu'avec les nausées du premier trimestre, manger varié n'est pas toupurs simple J'ai informe mon gynécologue, qui n'y voit pas d'inconvénient, tant que |e respecte les doses indiquées Diane enceinte cle 2 mois et demi toute la grossesse La supplementation jusqu'au terme de la grossesse devrait être systématique. \1VI : Est-il exact qu'une carence en fer peut provoquer une naissance prématurée ? Dr C. R. : Une carence avérée est en effet source de préma turite voire de mortalité périnatale Moins grave maîs tout de même invalidant, la femme enceinte peut également souffrir d'essoufflement, de fatigue, de vertiges, d'irntabihte, de nausées, de chute de cheveux ainsi que d une baisse de performances physiques et intellectuelles Même une alimentation équilibrée peut afficher une carence en fer, car l'absorption de ce minéral est parfois contrariée par des interactions, notamment avec une forte consommation de café ou de thé ou une carence en vitamine C, qui est un booster de l'assimilation du fer C'est pourquoi des analyses sont prescrites régulièrement pendant la grossesse afin de prévoir une supplémentation II ne faut pas se supplémenter en fer à l'aveugle car le surdosage ferrique peut provoquer des maux de ventre et de la constipation. 1W1 : Quand on n'habite pas en bord de mer, on est forcément en déficit d'iode : est-ce dangereux ? Dr C. R. : Cette carence durant la grossesse est susceptible d'entraîner des dysfonctionnements thyroïdiens chez la maman, des problèmes de maturation du cerveau chez le foetus et des troubles du développement neurocogmtif de l'enfant après la naissance. En France, une femme sur deux ne consomme pas suffisamment d'iode pour éviter la carence, il suffit de manger du poisson trois fois par semaine et de saler très légèrement ses plats avec du sel iodé. Qui plus est, cette alimentation riche en produits marins permet un apport suffisant en DHA, une sous famille des omega-3 qui joue un rôle important dans le développement de la retine, du cerveau et du système nerveux du foetus On en trouve dans les poissons gras LERO 2465003400505 Date : MARS 15 Page de l'article : p.40-43 Journaliste : Mireille Legait / Corinne Binois / N.M. Pays : France Périodicité : Mensuel OJD : 30677 Page 4/4 3 COMPLÉMENTS VITAMINES maîs aussi dans l'huile de colza, de pépins de raisin ou de noix. Il faudrait en consommer au moins 200 mg/jour pendant la grossesse, ce qui n'est pas toujours évident, d'où la nécessité d'une supplémentation combinant DHA et iode. En revanche, gare aux acides gras saturés qui se nichent dans la charcuterie, les pâtisseries, les fritures et les plats cuisines • ils sont de bien moindre qualite et les aliments qui les véhiculent constituent des accélérateurs de prise de poids ' ÏMM : Une éventuelle carénée en v if amitie D est-elle problématique chez la feuillie enceinte ? Dr C. R. : Oui, car la carence en vitamine D pendant la grossesse peut provoquer un accouchement prématuré, favoriser une vagmose bactérienne ou une pré-eclampsie, et accroître le risque de maladies auto-immunes et de schizophrénie ainsi que celui de petit poids de naissance chez l'enfant a naître. C'est une vitamine essentielle, maîs aucune supplémentation conséquente ne peut être faite sans un dosage sanguin et une prescription médicale En revanche, consommer des produits laitiers et céréaliers enrichis en vitamine D ainsi que des compléments alimentaires spécifiques à la grossesse ne présente pas de risques de surdosage. \>I : Selon iles études récentes, on pourrait prévenir le risque d'eczéma chez le bébé par une supplémentation : info ou intox ? Dr C. R. : Des études récentes publiées par des chercheurs australiens ont en effet démontré qu'une supplémentation 7 sources faciles de folates -f Les légumes verts (épinards, salade, haricots verts...) : Les légumineuses (lentilles, pois chiches, soja, haricots secs) •f Les fruits (bananes, oranges, framboises...) -:•• Les fruits secs (noix) % Les «eufs (dans le jaune) * Le fromage pasteurisé •' La viande et les abats (foie de bceuf et de poulet, bceuf, veau...) Tous droits réservés à l'éditeur Oligobs Grossesse Fer, 13 €. I gélule/pur pour faire le plein de 6 vitamines, de cuivre, de zinc et de fer Fémibion Grossesse, 13 €. I compnmé/|our permet de renforcer les apports en vitamine B9 sous deux formes l'acide folique et la Metafolm® (plus facilement assimilable), er en ll autres vitamines ainsi qu'en fer Léro Natalience Femme enceinte, 14,64 €. I capsule/|our pour couvrir 100 % des apports journaliers recommandes en vitamines BI, B2, B6, B8, B9, BI 2 et E, en DHA, en zinc, en fer, en iode et en sélénium en oméga-3 pendant la grossesse permet d'abaisser de 36 % le risque d'eczéma chez le bébé et de 50 % le risque d'allergie à l'œuf D'autres études ont aussi insisté sur le rôle bénéfique de la vitamine E pendant la grossesse chez les femmes prédisposées aux allergies : une alimentation riche en vitamine E préviendrait l'eczéma chez les enfants et réduirait aussi les risques d'asthme !\>l : Et que penser du cim re ? Dr C. R. : C'est un excellent oligoélément, qui joue de nombreux rôles dans l'organisme Participant à la minéralisation des os, il est donc essentiel au développement du squelette du bébé. Maîs le cuivre intervient également dans l'immunité et le métabolisme du fer On en trouve en suffisance dans l'alimentation, notamment dans les féculents, les légumes secs et, dans une moindre mesure, les fruits et les légumes Maîs il faut tenir compte du fait que le fructose, la vitamine C, le sucre et l'alcool peuvent diminuer l'absorption du cuivre ' 013 LERO 2465003400505